باعتباره أكبر عضو في جسم الإنسان، يلعب الجلد دورًا محوريًا في حياة الإنسان. في مجتمع اليوم، مع التحسن العام للحياة المادية، لم تعد متطلبات الناس لبشرتهم خالية من الأمراض المرضية فحسب. تسبب التلوث البيئي، وقوة العمل، والعادات السيئة، وما إلى ذلك في ظهور شيخوخة الجلد مبكرًا، مما جذب انتباه الناس وعزز البحث حول تجديد شباب الجلد (خاصة الوجه والرقبة). يختلف إعادة بناء الجلد غير الاستئصالي عن إعادة بناء الجلد الاستئصالي في القسم السابق، حيث يهدف إعادة بناء الجلد غير الاستئصالي إلى تسخين الأدمة بشكل رئيسي من خلال التأثيرات الديناميكية الحرارية تحت فرضية الحفاظ على البشرة، وتحفيز انكماش الكولاجين الجلدي وزيادته وتغييراته الهيكلية، وتقليل الميلانين في البشرة. والأدمة، والشعيرات الدموية المغلقة والمتوسعة، وتحسن نسيج الجلد، وتحسن بشكل كبير مظهر وبنية البشرة ذات العمر الخفيف. على الرغم من أن تقنية إعادة بناء الجلد غير الاستئصالي لم تحقق التأثير الذي تنتجه تقنية إعادة بناء الجلد الاستئصالي، مع الأخذ في الاعتبار مزايا الأولى مثل ألم أقل، ووقت تعافي أقصر، وانخفاض التكلفة، ومضاعفات أقل في منطقة العلاج، فإن المزيد والمزيد من الناس يفضلون هذا النوع من التكنولوجيا وقد تمت دراسته وتطويره من قبل عدد كبير من الباحثين.
من خلال ملخص أبحاث كبار الخبراء والعلماء، سيلخص هذا القسم ويقدم تقنية تجديد شباب الوجه والرقبة غير الاستئصالية، مع التركيز بشكل أساسي على تقنية الليزر بالأشعة تحت الحمراء، وتكنولوجيا الليزر بالضوء المرئي، وتكنولوجيا الضوء المرئي غير بالليزر، وتكنولوجيا الترددات الراديوية، والعلاج الضوئي الديناميكي.
(1) ليزر نبض طويل بدون تاريخ: YAG (1064 نانومتر).
(2) ليزر النبض القصير Q-switched Nd: YAG (1064 نانومتر):
(3) ليزر Nd: YAG (1320 نانومتر).
(4) ليزر أشباه الموصلات 1450 نانومتر.
(5) ليزر الإربيوم الزجاجي (Er: glass) 1540 نانومتر.
(1) ليزر صبغ نبضي 585 نانومتر
(2) ليزر صبغ نبضي 595 نانومتر.
(1) الضوء النبضي المكثف (IPL).
(2) ضوء الأشعة تحت الحمراء عريض النطاق (TITAN)
(3) الصمام الثنائي الباعث للضوء (LED).
(1) الترددات الراديوية الأحادية القطب
(2) الترددات الراديوية ثنائية القطب
الأشعة تحت الحمراء (الطول الموجي 700 نانومتر ~ 1 مم) لديها اختراق جيد للجلد وتنقسم إلى ثلاثة أجزاء: الأشعة تحت الحمراء أ (الطول الموجي 700-1400 نانومتر)؛ الأشعة تحت الحمراء B (الطول الموجي 1400 ~ 3000 نانومتر) ؛ الأشعة تحت الحمراء C (الطول الموجي 3000 نانومتر ~ 1 مم). وفقًا لطول موجة الأشعة تحت الحمراء ومنحنى امتصاص قاعدة اللون، فإن معدل امتصاص الميلانين والهيموجلوبين المؤكسج يتناقص مع زيادة الطول الموجي. فقط معدل امتصاص جزيئات الماء للأشعة تحت الحمراء يرتبط بشكل إيجابي مع الطول الموجي. من خلال امتصاص جزيئات الماء (بشكل أساسي) والميلانين والهيموجلوبين المؤكسج للأشعة تحت الحمراء في الأدمة، يتم إنشاء تأثير حراري ضوئي أو تأثير ميكانيكي للضوء، مما يتسبب في تلف قابل للشفاء (تلف حراري أو تلف ميكانيكي) لأنسجة الأدمة. يجب التحكم في درجة حرارة الضرر الحراري عند 60 ~ 70 درجة مئوية، ويتم التحكم في درجة حرارة انكماش الكولاجين عند 57 ~ 61 درجة مئوية. عندما تتجاوز درجة الحرارة العتبة، قد يتسبب ذلك في تمسخ الكولاجين بشكل لا رجعة فيه. تعمل هذه الإصابات على تنشيط آلية الإصلاح الذاتي للبشرة، والإصلاح الذاتي للكولاجين، وزيادة الكولاجين الجديد، وتنشيط الخلايا الليفية، ثم زيادة التعبير عن بروتينات المصفوفة خارج الخلية المعينة. تعمل هذه السلسلة من التأثيرات قصيرة المدى أو طويلة المدى على تحسين تجاعيد الجلد وملمسه. 1. ليزر Nd:YAG (1064 نانومتر) طويل النبض يستخدم ليزر Nd:YAG (1064 نانومتر) عقيق ألومنيوم الإيتريوم النيوديميوم كوسيط (الطول الموجي 1064 نانومتر). وفقًا لطول موجة الأشعة تحت الحمراء ومنحنى امتصاص قاعدة اللون، يتم امتصاص الأشعة تحت الحمراء عند هذا الطول الموجي بواسطة جزيئات الماء والميلانين والهيموجلوبين المؤكسج. ومع ذلك، فإن معدل امتصاص قواعد الألوان الثلاثة المستهدفة للأشعة تحت الحمراء عند هذا الطول الموجي منخفض نسبيًا، مما يجعل الأشعة تحت الحمراء عند هذا الطول الموجي لها تأثير اختراق عميق (عمق الاختراق البصري: 5 ~ 10 مم)، مما يتسبب في تلف حراري للجلد و الأوعية الدموية تحت الجلد. يكون التأثير الحراري على الأدمة منتشرًا ويمكن أن يستمر لعدة ثوانٍ، وهو أيضًا أحد أسباب الحمامي الواضحة بعد العلاج.
أنشأ الباحث الباحث جيانغ ليا وآخرون نموذجًا تجريبيًا للفأرة، واستخدموا ليزر Nd:YAG (1064 نانومتر) طويل النبض بعرض نبضة 3 مللي ثانية و5 مللي ثانية وليزر Q-switched Nd:YAG (1064 نانومتر) قصير النبض بعرض نبضة 5 مللي ثانية لتشعيع الجلد الخلفي للفئران بعد إزالة الشعر. وكان الفاصل الزمني للتصميم التجريبي أسبوع واحد، وتم تشعيع التجربة 4 مرات. تم اختبار أربعة معايير اختبار، بما في ذلك الكولاجين الجلدي، ومرونة الجلد، ومحتوى الهيدروكسي برولين في الجلد، ومؤشر تفاعل الحمامي بعد التشعيع، في نقاط زمنية مختلفة. وفقاً للنتائج التجريبية، لم تكن هناك دلالة إحصائية بين المجموعتين في معايير الاختبار الثلاثة الأولى، وفي معيار اختبار مؤشر التفاعل الحمامي، كان ليزر Nd:YAG (1064 نانومتر) طويل النبض أقل من ليزر Q قصير النبض. - ليزر Nd:YAG (1064 نانومتر). لقد وجد عدد كبير من التجارب السريرية أن ليزر Nd:YAG (1064 نانومتر) طويل النبض له ميزة في تحسين مرونة الجلد.
2. يختلف ليزر Q-switched Nd:YAG (1064nm) ذو النبض القصير عن تقنيات الليزر الأخرى التي تعمل بالأشعة تحت الحمراء غير القابلة للاستئصال. بعد التأثير على الأنسجة، فإنه يدمر الأنسجة من خلال التأثيرات الميكانيكية لتحقيق الغرض من إزالة التجاعيد. نقطة
يتميز ليزر Q-switched Nd:YAG (1064 نانومتر) بعرض نبضة قصير للغاية، وهو أقصر من وقت الاسترخاء الحراري لجزيئات الميلانين. على الرغم من أن عرض النبضة يبلغ نانو ثانية فقط، إلا أنه يتمتع باختراق عميق وقدرة ذروة عالية. تنفجر جزيئات الصباغ الموجودة في البشرة والأدمة على الفور بعد تسخينها. دون الإضرار بالأنسجة الطبيعية المحيطة، يتم الحفاظ على إطار الخلية الصبغية بالكامل، مما يسرع عملية الإصلاح.
لا يستطيع ليزر Q-switched Nd:YAG (1064 نانومتر) تفتيح البقع فحسب، بل له أيضًا تأثير إيجابي على تكاثر الكولاجين في الأدمة. في عام 1997، استخدم جولدبيرج لأول مرة ليزر Q-switched Nd:YAG (1064 نانومتر) قصير النبض لتجديد شباب الجلد غير الاستئصالي، بكثافة طاقة تبلغ 5.5J/cm2، وبقعة 3 مم، وعرض نبضة 40ns. ثم حاول استخدام كثافة طاقة منخفضة 2.5 جول/ سم 2، بقعة 7 مم، عرض نبض 6 ~ 20 نانو ثانية لعلاج تجاعيد الوجه الدقيقة. من خلال مقارنة مظهر المريض والفحص النسيجي المجهري، فإن معلمات كثافة الطاقة العالية قد تحفز تكاثر الكولاجين بشكل أفضل. نظرًا لمزايا هذا الليزر، مثل التأثير الدقيق والآثار الجانبية الأقل والأداء العالي للسلامة، فقد قدم مساهمات بارزة في مجال تجديد شباب الوجه غير الاستئصالي.
3. ليزر Nd:YAG (1320 نانومتر) مبدأ عمل الليزر على الجلد هو الضرر الحراري. معدل امتصاص هذا الليزر ذو الطول الموجي بالماء أقل من معدل امتصاص ليزر الأشعة تحت الحمراء الأخرى الذي يكون الماء بمثابة قاعدة اللون المستهدفة. على عكس قاعدة الألوان المستهدفة ذات الطول الموجي 1064 نانومتر، لا يتأثر هذا الطول الموجي بامتصاص الميلانين والهيموجلوبين المؤكسج، مما يجعل هذا الليزر ذو الطول الموجي يتمتع بأقوى اختراق في الأدمة، حيث يصل إلى عمق 500um~2mm. يتضرر الكولاجين حرارياً بفعل الحرارة، مما يؤدي إلى تقصيره وتجدده. وفقًا للدراسات السريرية والنسيجية التي أجراها بعض الباحثين، فإن الاستخدام قصير المدى لليزر Nd:YAG (1320 نانومتر) لتعزيز تجديد شباب الجلد قد يشمل عوامل أخرى إلى جانب الإصلاح الذاتي للكولاجين بسبب الحرارة، ولكن لم يتم تقديم تفسير نصي واضح. المعلمات الكلاسيكية: كثافة الطاقة 15~30J/cm'؛ عرض النبض 30 ~ 50 مللي ثانية. لم تكن الأدوات المبكرة تحتوي على معدات تبريد. في ذلك الوقت، كانت المعلمات المستخدمة من قبل العلماء هي: كثافة الطاقة 32جول/سم3؛ بقعة 5 ملم. في وقت لاحق، تمت إضافة أجهزة الاستشعار الحرارية ومعدات التبريد إلى هذا الجهاز للتحكم في درجة حرارة البشرة عند 42 ~ 48 درجة مئوية، وكانت المعلمات المقابلة: كثافة الطاقة 28 ~ 40J/cm'؛ بقعة 5 نانومتر. تكون المضاعفات (رد فعل الفقاعة والحمامي) للأداة السابقة أخف. أحدث الأجهزة هي أداة نقل الليزر CoolTouch3 التي تنتجها شركة CooTouch في كاليفورنيا بالولايات المتحدة الأمريكية. يتم إعطاء سائل التبريد قبل (10 مللي ثانية)، وأثناء (5 ~ 10 مللي ثانية)، وبعد (10 مللي ثانية) النبضة، على التوالي. كثافة الطاقة هي 13~15J/سم؟; مدة النبض ثابتة عند 50 مللي ثانية. يختلف تأثير ليزر Nd:YAG (1320 نانومتر) على أنسجة الكولاجين عن تأثير ليزر Q-switched d:YAG (1064 نانومتر) قصير النبض على أنسجة الكولاجين. يشكل ليزر Nd:YAG (1320 نانومتر) تأثيرًا حراريًا على الكولاجين في الأدمة، مما يعزز تكاثر الكولاجين من النوع الثالث. يتسبب ليزر Q-switched Nd:YAG (1064 نانومتر) قصير النبض في تكاثر الكولاجين من النوع الثالث في الأدمة من خلال التأثيرات الميكانيكية. بالمقارنة مع الأخير، فإن ليزر Nd:YAG (1320 نانومتر) يدمر بنية الأدمة بشكل خفيف، وله تأثير أكثر وضوحًا على التجاعيد غير الديناميكية (الثابتة). ليزر أشباه الموصلات 4.1450 نانومتر الطول الموجي لليزر 1450 نانومتر ينتمي إلى فئة الأشعة تحت الحمراء B (الطول الموجي 1400~3000 نانومتر). معدل امتصاص جزيئات الماء أعلى من معدل امتصاص ليزر Nd:YAG (1320 نانومتر)، ويصل أعمق عمق اختراق إلى 500 مم في الأدمة. يؤدي هذا أيضًا إلى تفاعلات ألم وذمة وحمامي أثناء العلاج أكثر وضوحًا من ليزر Nd:YAG (1320 نانومتر). الأدوات الرئيسية المستخدمة في الممارسة السريرية هي أدوات أشباه الموصلات منخفضة الطاقة (Smoothbeam) مع أنظمة التبريد. كثافة الطاقة ليست موحدة، وهناك 8 ~ 24J / سم، 10 ~ 20J / سم، 12 ~ 16J / سم؛ البقعة 4 ~ 6 مم؛ الحد الأعلى لعرض النبض هو 250 مللي ثانية.
أظهرت التجارب السريرية الأولية أن معظم العلماء يعتقدون أن هذا الليزر لا يحسن التجاعيد بشكل كبير، ولكن يمكن أن يكون له بعض التأثير على التجاعيد الدقيقة. ويعتقد بعض الخبراء أنه فعال بشكل كبير في تحسين التجاعيد، ويشعر المرضى برضا ذاتي جيد.
ليزر الإربيوم الزجاجي 5.1540 نانومتر (Er: glass) يستهدف هذا الليزر ذو الطول الموجي جزيئات الماء فقط. الآلية الرئيسية للعمل هي إصلاح الأضرار الحرارية. يمكن أن تخترق الأدمة 0.4 ~ 2.0 ملم. ذكر بعض العلماء أن عمق تحت البشرة البالغ 0.10.4 ملم من الأدمة هو أفضل منطقة تأثير حراري لتحسين التجاعيد. بالمقارنة مع هذا العمق الفعال، فإن ليزر الإربيوم الزجاجي (Er:glass) الذي يبلغ طوله 1540 نانومتر يخترق بشكل أعمق وقد يكون مصحوبًا بندوب.
المعلمات المرجعية: كثافة الطاقة 20~30J/سم'؛ عرض النبض 10 ~ 100 مللي ثانية ؛ بقعة 4 ملم. تواجه هذه المعلمات أيضًا بعض المشكلات في التطبيق السريري، مثل مدة النبضة الطويلة، والبقعة الصغيرة، وليس من السهل التحكم في طريقة التبريد بالتلامس، وما إلى ذلك.
تظهر الأبحاث التجريبية السريرية أن هذا الليزر له تأثير تحسن طفيف على الخطوط الدقيقة في الوجه (حول الحجاج وحول الفم، وما إلى ذلك) ويمكن أن يقلل من عمق التجاعيد، ولكن لأن اختراق الليزر ذو الطول الموجي أكثر فعالية في تحسين عمق التجاعيد، وعدم التحكم بدقة في نظام التبريد، يمكن أن يسبب ردود فعل سلبية مثل رد فعل حمامي، وتصبغ وندبات.
مع تطور الأبحاث، تم أيضًا استخدام أشعة الليزر ذات الطول الموجي 500 ~ 600 نانومتر لإزالة التجاعيد غير الاستئصالية. على عكس ليزر الأشعة تحت الحمراء (الليزر غير المرئي)، يتم تمثيل هذا النوع من الليزر بواسطة ليزر صبغي نبضي بطول 585 نانومتر و595 نانومتر، والذي يمكنه اختراق الجلد حوالي 400 ميكرومتر. وفقًا لمنحنى امتصاص الطول الموجي وقاعدة اللون، يمكن استنتاج أن الهيموجلوبين المؤكسج له ذروة امتصاص تبلغ حوالي 580 ملم. بعد أن تمتص الشعيرات الدموية الموجودة في الأدمة الليزر، يحدث تلف حراري، والذي يبدأ سلسلة من التفاعلات الالتهابية (مثل الضرر القابل للعكس للخلايا البطانية الوعائية، وتسلل العدلات، والخلايا البدينة، والخلايا الوحيدة، وما إلى ذلك خارج الأوعية الدموية) والذاتية -آليات الإصلاح (مثل إطلاق عوامل نمو الخلايا المتعددة، وما إلى ذلك)، وتعزيز تكاثر ألياف الكولاجين (ألياف الكولاجين الجديدة والألياف المرنة، وزيادة التعبير عن النوع [الكولاجين والنوع الثالث من الكولاجين)، وتنعيم التجاعيد.
ليزر صبغ نبضي 1.585 نانومتر يستهدف هذا الليزر الشعيرات الدموية في الأدمة. بعد تسخين الخلايا البطانية الوعائية للشعيرات الدموية، تبدأ عملية الإصلاح الذاتي، ويزداد عدد ألياف الكولاجين. المعلمات الكلاسيكية: كثافة الطاقة 2-3Jcm'؛ مدة النبض 350 ثانية؛ حجم البقعة 5 مم. على الرغم من أن كثافة الطاقة العالية يمكن أن تزيد أيضًا من محتوى الكولاجين الجلدي وبروتينات المصفوفة خارج الخلية، إلا أن احتمال حدوث مضاعفات مثل الوذمة والفرفرية لدى المرضى بعد العلاج يزداد.
في العقد الماضي، تم استخدام ليزر صبغ نبضي 585 نانومتر لعلاج أمراض الأوعية الدموية مثل بقع النبيذ، مع فعالية كبيرة وندبات قليلة في منطقة العلاج. في السنوات الأخيرة، تم استخدام هذا الليزر لعلاج تجديد شباب الوجه. وبعد جلسة علاج واحدة، كان ما يقرب من نصف المتطوعين العشرين راضين عن تجاعيد الوجه. أظهرت الخزعة المنتظمة بعد العلاج زيادة في الكولاجين الجلدي.
2. مبدأ العمل لليزر الصبغي النبضي 595nm مشابه بشكل أساسي لمبدأ ليزر الصبغ النبضي 585nm، ولكن معاملات المعالجة لليزر الصبغي النبضي 595nm تم تعديلها قليلاً عن السابق، مع كثافة طاقة تبلغ 6~8J/cm؛ مدة النبض من 1.5 إلى 40 مللي ثانية؛ حجم البقعة 10 ملم. ما ورد أعلاه عبارة عن تقنية ليزر الضوء المرئي، والتي تختلف قليلاً عن تقنية الليزر تحت الحمراء في القسم السابق في علم الأحياء، بما في ذلك الفيزياء البيولوجية والكيمياء البيولوجية، المنتجة في علاج تجديد شباب الجلد. أنشأ بعض الباحثين نموذجًا حيوانيًا لمقارنة التأثيرات البيولوجية لليزر Nd:YAG (1320 نانومتر) وليزر الصبغ النبضي 595 نانومتر على الجلد، واستخدموا قدرة تكاثر الكولاجين والقدرة على الاحتفاظ بماء الجلد كمعايير اختبار. وخلص إلى أن ليزر Nd:YAG (1320 نانومتر) لديه قدرة أفضل على الاحتفاظ بالماء في الجلد من ليزر الصبغ النبضي 595 نانومتر، وأن ليزر الصبغ النبضي 595 نانومتر أفضل في تجديد الكولاجين.
1. الضوء النبضي المكثف (IPL) في المجال الحالي لتجديد شباب الجلد، يوجد الضوء النبضي المكثف كضوء شائع مختلف عن الليزر، وقد ظهر في هذا المجال. الضوء النبضي المكثف هو في المقام الأول ضوء عادي غير متماسك، وله انتقائية ضعيفة مقارنة بالليزر. إنه ضوء واسع الطيف (الطول الموجي 500 ~ 1200 نانومتر) يتكون من مصدر ضوء عالي الكثافة (مثل المصباح) يركز أولاً من خلال عدسة التركيز ثم يقوم بتصفية ضوء الطول الموجي الأقصر من خلال مرشح. يمكن تعديل الطول الموجي للضوء النبضي المكثف يدويًا، ويمكن تعديل عرض النبضة بشكل مستمر، ويمكن استخدام كل من النبض الفردي والنبض المتعدد. لديها بقعة كبيرة. عند معالجة الجلد، يمكن ملامسته مباشرة أو معالجته بالجل. يكون رد الفعل بعد العلاج خفيفًا نسبيًا مقارنة بالليزر. وتحمل الفوتونات المنبعثة طاقة كافية لاختراق جلد الإنسان. تمتص البشرة جزءًا صغيرًا من الطاقة. تقوم جزيئات الصباغ والهيموجلوبين الموجودة في الأدمة بتحويل الجزء المتبقي من الطاقة إلى طاقة حرارية، مما ينتج عنه تأثير حراري ضوئي، والذي يتحلل ويمتص الأنسجة المستهدفة. يتم تقصير الكولاجين بعد التسخين ويقوم بالإصلاح الذاتي ويتجدد بعد التلف الحراري. يتم تعزيز نشاط وعدد الخلايا الليفية، وزيادة مستويات التعبير عن الكولاجين من النوع الأول والكولاجين من النوع الثالث، ويتم ترتيب الألياف المرنة بشكل أوثق، مما يجعل الجلد مشدودًا وناعمًا. عرض النبض المناسب ووقت تأخير النبض يمكن أن يحقق غرض العلاج تحت فرضية حماية البشرة.
يتم استخدام مرشحات مختلفة لتصفية أطوال موجية مختلفة من الضوء لعلاج مشاكل الجلد المختلفة. في الممارسة السريرية، يتم استخدام المرشحات 515 نانومتر/550 نانومتر/560 نانومتر/590 نانومتر لعلاج تمدد الشعيرات الدموية، ويكون التأثير أفضل من ليزر Nd:YAG، ويشبه ليزر الصبغة النبضي (PDL). تُستخدم المرشحات 510 نانومتر/550 نانومتر لمعالجة بقع النبيذ، لكن التأثير ليس واضحًا مثل ليزر الصبغ النبضي. يمكن للمرشحات 560 نانومتر/590 نانومتر/615 نانومتر/640 نانومتر/695 نانومتر علاج الأورام الوعائية، ولكن نادرًا ما يتم استخدامها سريريًا. المرشحات 550 ~ 640 نانومتر فعالة للنمش الآسيوي. تعتبر المرشحات 560 نانومتر/590 نانومتر/615 نانومتر مثالية تقريبًا لعلاج كلف البشرة. تحاول المرشحات 550 نانومتر/570 نانومتر/590 نانومتر معالجة التصبغ بعد ظهور الأعراض. يمكن استخدام المرشحات 550 ~ 640 نانومتر سريريًا لإزالة الشعر.
تم تطوير الجيل الأول من نظام العلاج بالضوء النبضي المكثف (PhotodermLV) في عام 1990، وتم وضعه موضع الاستخدام السريري لأول مرة في عام 1994، وتمت الموافقة على استخدامه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 1995. إن الموجات الضوئية الناتجة عن نظام العلاج PhotoderlVPL هي موجات على شكل جرس مع طاقة متفاوتة. بعد أكثر من عشر سنوات من التطوير، الجيل الثاني (Vasculigh) والجيل الثالث (Quan). في عام 2003، أطلقت Lumenis منصة التجميل متعددة الوظائف من الجيل الرابع، LumenisOne، حيث توفر وحدة IPL أوضاع علاج نبضية فردية ومزدوجة وثلاثية، مع كثافة طاقة تبلغ 3~90]/سم' وتأخير نبض يبلغ 2~100 مللي ثانية. في الوقت الحاضر، يجمع BBLTM بين الليزر ونظام المعالجة IPL، نظرًا لنظام التبريد المتقدم، فإن عملية المعالجة أكثر راحة وأسهل لقبولها من قبل الناس يستخدم كل من Palomar وDDD من الدنمارك الضوء النبضي المكثف المزدوج التصفية (I2PL) في الممارسة السريرية، حيث يقومان بتصفية الأجزاء ذات الطول الموجي المنخفض والطول الموجي العالي من الطيف.
نقوم بإدراج وتقديم علاج شيخوخة الجلد بالضوء النبضي المكثف (أي تجديد شباب الجلد من النوع الثاني) بشكل منفصل. بسبب الجينات الوراثية الشخصية والعوامل الخارجية، تتجلى شيخوخة الجلد على النحو التالي: الجلد الخشن والسميك، الجلد المترهل، تصبغ الجلد، تمدد الشعيرات الدموية، التجاعيد، وما إلى ذلك. في عملية دراسة تجديد الجلد، يكون للضوء النبضي المكثف مكانة لا يمكن الاستغناء عنها. تأثيره على تجديد الجلد ليس جيدًا مثل ليزر الصبغة النبضية، وليس جيدًا مثل الليزر الجزئي وتكنولوجيا الترددات الراديوية وما إلى ذلك في علاج التجاعيد وترهل الجلد. ومع ذلك، ونظرًا لعدم تدخله، يمكن لعلاج واحد أن يحسن مشاكل الجلد الشاملة، وبدون توقف، لا يزال الضوء النبضي المكثف هو الخيار الأول في علاج تجديد شباب الجلد (باستثناء الأشخاص الذين يعانون من نوع بشرة Fizpatick V ونوع الجلد V).
يحتاج اختيار معايير العلاج إلى مراعاة عوامل مثل نوع المرض ونوع الجلد وسمك الجلد. يتم استخدام أطوال موجية مختلفة وفقًا لقمم الامتصاص المختلفة للهيموجلوبين (ذروة الامتصاص الكبيرة عند 417 نانومتر، ذروة الامتصاص الصغيرة عند 542 نانومتر و577 نانومتر)، الهيموجلوبين المنخفض (430 نانومتر، 555 نانومتر)، الميلانين (ذروة الامتصاص 280 ~ 1200 نانومتر)، وما إلى ذلك. بالطبع، يتأثر اختيار الطول الموجي أيضًا بنوع جلد الفيلزباتريك وسمك وعمق الجلد المصاب. على سبيل المثال، إذا كان لون الجلد داكنًا وسمك الجلد سميكًا، فيجب استخدام مرشح ذو طول موجي أطول. يجب أن يكون عرض النبض أقل من أو يساوي وقت الاسترخاء الحراري للأنسجة المستهدفة. عندما تكون الطاقة ثابتة، فإن عرض النبضة يتناسب عكسيا مع تلف الأنسجة. في الممارسة السريرية، غالبًا ما يكون وضع العلاج عبارة عن نبضة مزدوجة أو نبضة ثلاثية، والتي تطلق الطاقة على دفعات لتقليل تلف الأنسجة. وفقًا لتحليل بيانات الحالة السريرية، مع أخذ تصوير بشرة الوجه الأنثوي في منتصف العمر لنوع جلد Fizpalzick III كمثال، مرشح 590 نانومتر/640 نانومتر، وضع معالجة النبض المزدوج أو النبض الثلاثي، عرض النبض 5 مللي ثانية/6 مللي ثانية، تأخير النبض وقت 35 مللي ثانية، يتم التحكم في كثافة الطاقة عند 15-18 جول/م. 4-6 مرات لدورة العلاج، والفاصل الزمني هو 3 ~ 4 أسابيع.
2. الصمام الثنائي الباعث للضوء (LED) الصمام الثنائي الباعث للضوء هو نوع من الباعث الذي يمكن أن ينبعث منه ضوء فوق بنفسجي مرئي بالأشعة تحت الحمراء. تبعث مصابيح LED المصنوعة من مواد مختلفة ضوءًا بأطوال موجية مختلفة (مثل زرنيخيد الغاليوم لطيف الأشعة تحت الحمراء، وزرنيخيد الغاليوم للضوء الأخضر، ونيتريد الغاليوم للضوء الأزرق، وما إلى ذلك)، والتي يمكن أن ينبعث منها ضوء منخفض الشدة ويمكن أن تولد ضوء طاقة قوي في صفائف متكاملة .
آلية عمل LED هي في الأساس آلية تنظيم الضوء، بما في ذلك على مستوى الميتوكوندريا وعلى مستوى المستقبل. يوجد الكروموفور المستهدف لامتصاص الميتوكوندريا لطاقة الفوتون على غشاء خلية الميتوكوندريا وهو جزيء السيتوكروم (يتم تصنيعه بواسطة منطقة البروتوفيرين)، وهو أوكسيديز السيتوكروم. بعد أن تمتص جزيئات الهوائيات الموجودة على غشاء الميتوكوندريا طاقة الفوتون، تتغير البنية، مما يزيد من كمية أدينوسين ثلاثي الفوسفات (ATP) ويعزز نشاط الخلية. فهو يزيد من التعبير الجيني للخلية على مستوى المستقبل ويضخم أو يضعف نقل إشارة الخلية. تحدد معلمات العلاج المناسبة والأطوال الموجية تنشيط نشاط الخلايا وتكاثر الكولاجين. على الرغم من أن LED لم يتم تطويره إلا في مجال تجديد شباب الجلد لفترة قصيرة، إلا أنه لا يزال مفضلاً من قبل الباحثين بسبب مزاياه العديدة، مثل الحجم الصغير، والاستجابة السريعة، والتشغيل السهل، والنطاقات القابلة للاختيار، وعمر الخدمة الطويل، وكفاءة الإضاءة العالية. ، السلامة وعدم الألم، وعدم التبخر، وعدم التوقف عن العمل.
سريريًا، يتم استخدام الضوء الأصفر ذو الطول الموجي 590 نانومتر لعلاج شيخوخة الوجه، بكثافة طاقة تبلغ 0.1 جول/، ويتم تنفيذ 8 علاجات بفاصل 4 أسابيع. تم إجراء تقييمات المظهر والنسيج بعد 6 و 12 شهرًا من العلاج، وتبين أن نسيج الجلد قد تحسن، وانخفض الحمامي والتصبغ، وانخفضت التجاعيد، وأظهرت النتائج النسيجية أن محتوى الطبقة الحليمية الجلدية من الكولاجين قد زاد بشكل ملحوظ. قام بعض الباحثين أيضًا بدمج LED مع أجهزة ليزر أخرى (مثل ليزر الأشعة تحت الحمراء، والضوء النبضي المكثف، وتردد الراديو، وما إلى ذلك)، ووجدوا أن LED يمكن أن يعزز التأثير الحراري الضوئي لهذه الليزرات. في السنوات الأخيرة، مع دراسة الديناميكا الضوئية، [تم الجمع بين الطول الموجي لانبعاث الضوء الأحمر البالغ 633 نانومتر مع الديناميكا الضوئية، والمحسس الضوئي هو حمض 5-أمينوليفولينيك (5-ALA) بتركيز 5%، 10%، و20%، وذلك لتحقيق تأثير الجمال وتجديد شباب الجلد.
في الوقت الحاضر، نظرًا للقيود التي تفرضها تقنية تطوير LED عالية المستوى ونقص معايير الكشف، لم يتم الترويج لـ LED على نطاق واسع للاستخدام السريري. وقد وضعت هذه العوامل المقيدة تكنولوجيا LED في فترة عنق الزجاجة. مع تطور التكنولوجيا، سوف يلعب LED دورًا مهمًا جدًا في المجال الطبي في المستقبل.
3. تقنية ضوء الأشعة تحت الحمراء ذات النطاق العريض (الأشعة تحت الحمراء القريبة، NIR) في الآونة الأخيرة، تم إطلاق تقنية شد الجلد المدعومة بضوء الأشعة تحت الحمراء واسع الطيف في مجال تجديد شباب الجلد. من بينها، يمكن لتقنية Tilan التي تم إنتاجها وتصميمها بواسطة شركة Cutema في بريسبان، كاليفورنيا، الولايات المتحدة الأمريكية، إنتاج نظام مصدر ضوء الأشعة تحت الحمراء بطول موجة يتراوح من 1100 إلى 1800 نانومتر. أطلقت شركة ألما الإسرائيلية أيضًا جهازًا مصدرًا للضوء بالأشعة تحت الحمراء يمكنه إنتاج طول موجي يتراوح بين 900-1600 نانومتر. يستخدم ما يلي تقنية Tilan كمثال لتقديم التطبيق السريري لتقنية الأشعة تحت الحمراء ذات النطاق العريض (NIR).
يستخدم ضوء الأشعة تحت الحمراء ذو الطول الموجي 1100 ~ 1800 نانومتر الناتج عن تقنية Tilan الماء كقاعدة لونية مستهدفة. تمتص جزيئات الماء الموجودة في الجلد وطبقة الكولاجين الموجودة في الأدمة ضوء الأشعة تحت الحمراء بالكامل ضمن نطاق الطول الموجي هذا، بحيث يتم تسخين الأنسجة بالتساوي. يمكنه أيضًا تخطي البشرة وتسخين الأدمة مباشرة لتقليص الكولاجين وتكاثره. عمق الاختراق أكبر من عمق الليزر غير الاستئصالي، ولكنه أقل من عمق تكنولوجيا الترددات الراديوية. عمق التسخين هو 1 ~ 3 مم تحت البشرة. يختلف العلاج بتقنية القصدير عن طريقة عمل الترددات الراديوية، ويهدف إلى التسخين المستمر للطبقة العميقة من الجلد، وتعمل كثافة الطاقة المنخفضة على الجلد لفترة طويلة، مما يجعل عملية العلاج غير مؤلمة، وحتى لا يتطلب تخديرًا سطحيًا أقل من كثافة طاقة معينة (30 جول/م). من أجل تقليص وتكاثر الكولاجين، تستخدم تقنية الترددات الراديوية نبضات قصيرة للغاية مع طاقة عالية الكثافة للعمل الفوري. وفقا لصيغة وصف تقلص الكولاجين، يمكن استنتاج أنه يمكن تحديد كمية تقلص الكولاجين من خلال درجة الحرارة ووقت العمل. على سبيل المثال، إذا كانت درجة الحرارة أقل بمقدار 5 درجات مئوية، فيجب زيادة وقت العمل بمقدار 10 مرات للحفاظ على الكمية الأصلية لتقلص ألياف الكولاجين. عندما يتم تسخين الأدمة فوق 50 درجة مئوية، يبدأ الكولاجين في الانكماش على الفور، والذي يتم التحكم فيه بشكل عام عند درجة حرارة 57 إلى 61 درجة مئوية. سوف يخضع الكولاجين لعملية تمسخ لا رجعة فيها فوق درجة حرارة الحد الأعلى. ما سبق يفسر لماذا يمكن لتكنولوجيا ضوء الأشعة تحت الحمراء ذات النطاق العريض ذات كثافة الطاقة المنخفضة أن تنتج أيضًا تأثيرات انكماش فورية ولاحقة. يتم التحكم في وقت العلاج لكل جزء من تقنية Tian من 4 إلى 11 ثانية، ويتم تسخين الجلد لفترة كافية. ينكمش الجلد مباشرة بعد العلاج. ثم يبدأ الضرر الحراري بعملية الإصلاح الذاتي، مما يؤدي إلى تجديد المصفوفة خارج الخلية في الجلد وتجديد الكولاجين والإيلاستين خلال فترة زمنية. وتجتمع هذه التأثيرات لتجعل الجلد يستمر في الانكماش والشد لفترة من الزمن. تحتوي تقنية Titan على نظام تبريد ياقوتي قبل وأثناء وبعد العلاج لضمان أن تكون درجة حرارة البشرة ضمن نطاق آمن أقل من 40 درجة مئوية. يمكن استخدامه لشد بشرة الجسم بالكامل وتحسين ملمس البشرة وجعل البشرة رقيقة وناعمة ومشدودة. يتم تحديد معايير العلاج وفقًا لخطط مختلفة لأجزاء مختلفة (على سبيل المثال، كثافة الطاقة المستخدمة لعلاج الوجه تكون عمومًا أقل من كثافة الطاقة المستخدمة لعلاج البطن). كثافة الطاقة (التدفق) = إجمالي الطاقة لكامل نبضة/منطقة الجلد المصابة بالأشعة تحت الحمراء، والتي يتم التحكم فيها عند 28~46J/cm2. يجب خفض كثافة الطاقة بالنسبة للأسطح العظمية والمناطق الحساسة. عدد التكرارات في منطقة العلاج أكثر من المنطقة العامة. عدد التكرارات في نقاط تثبيت الجلد وخطوط التثبيت أكبر من المنطقة العامة. 2-3 مرات هي دورة، مع فترة حوالي 30 يوما. بشكل عام، لا يلزم استخدام كمادات الثلج التقليدية بعد العلاج بتقنية القصدير، إلا إذا كان من الممكن إعطاء المرضى الحساسين مكعبات ثلج لتبريد منطقة العلاج. إذا حدث حمامي موضعي، فسوف يختفي خلال 24 إلى 48 ساعة. بالمقارنة مع تقنية الليزر العامة، وتكنولوجيا الفوتون، وتكنولوجيا الترددات الراديوية، فإن تقنية Tia أكثر أمانًا وأسهل على المرضى قبولها.
تقنية الترددات الراديوية (RF) هي طريقة علاجية لتجديد شباب الوجه تختلف عن تقنية الليزر وتقنية الفوتون. وهي عبارة عن موجة كهرومغناطيسية عالية التردد يمكن إشعاعها ونقلها لمسافات طويلة في الفضاء. ويتراوح ما يسمى بالتردد العالي بين 100 كيلو هرتز و30 جيجا هرتز. للتأكد من أن تردد الموجات الكهرومغناطيسية التي يمكن إرسالها في الفضاء يجب أن يكون أعلى من 100 كيلو هرتز، ويمكن أن يمتص السطح موجات الراديو الموجودة تحت هذا التردد. لقد تم بالفعل دمج تكنولوجيا الترددات الراديوية بعمق في حياتنا اليومية وعملنا. لا يمكن فصل الهواتف المحمولة وأجهزة التلفزيون ومحطات الراديو وأفران الميكروويف وما إلى ذلك عن تكنولوجيا الترددات الراديوية. في وقت مبكر من القرن الثامن عشر، استخدم الناس التيار الكهربائي في المجال الطبي، مثل إزالة الرجفان القلبي؛ وفي عام 1897، استخدم ناجيلشميت وآخرون التيار الكهربائي لعلاج أمراض المفاصل والأوعية الدموية، وأطلقوا على هذا العلاج اسم "الإنفاذ الحراري". وفي أوائل القرن العشرين، استخدم سيمون بوتزي وآخرون الكي الكهربائي لعلاج سرطان الجلد. ثم قام دوين بتحسين الكي الكهربائي إلى التخثير الكهربي. وحتى الآن، لا تزال هاتان التقنيتان تستخدمان في الممارسة السريرية. في عام 1995، أطلقت شركة Thermage الأمريكية تقنية Thermatool. وفي العام التالي، اخترعت شركة الصلح الطبية تقنية الترددات الراديوية الأحادية القطب Themmage (Thermage). بعد اجتياز شهادة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 2002، تم استخدام مبدأ الإنفاذ الحراري لتكنولوجيا الترددات الراديوية على نطاق واسع في علاج شد الجلد.
لا يزال التأثير البيولوجي لتقنية الترددات الراديوية على الأدمة والأنسجة تحت الجلد تأثيرًا حراريًا، وهو يختلف عن التأثير الحراري لليزر والفوتون. يتم امتصاص طاقة الليزر والفوتون بواسطة مجموعة الألوان المستهدفة في الأنسجة وتحويلها إلى طاقة حرارية لتسخين الأنسجة لإنتاج ضرر حراري قابل للعكس. مبدأ الاختراق الحراري للترددات الراديوية هو وضع الأنسجة البيولوجية بين الأقطاب الكهربائية في المجال الكهربائي الناتج. يؤدي التيار بتردد يصل إلى 1-40.68 ميجا هرتز/ثانية إلى تحويل قطبية الأنسجة المشحونة في المجال الكهربائي بنفس التردد. توجد مقاومة إيجابية طبيعية في الأنسجة البيولوجية (تختلف المعاوقة الكهربائية الطبيعية للأنسجة المختلفة)، مما يجعل جزيئات الماء ثنائية القطب في الأنسجة تدور أو تهتز بسرعة. تتغير الشحنة الموجودة في الأنسجة البيولوجية في حالة القطب الكهربائي أحادي القطب من الموجب إلى السالب، مما يتسبب في دوران الجزيئات المستقطبة وتحركها لتوليد المقاومة، والتي يتم بعد ذلك تحويلها إلى طاقة حرارية. يمكن أن يصل عمق التسخين إلى 15 ~ 20 مم. مساحة التدفق الحالي للأنسجة في حالة القطب ثنائي القطب أصغر، واختراق الحرارة أقل عمقًا من منطقة القطب الواحد. يمكن تحديد عمق وشدة التأثير الحراري لتكنولوجيا الترددات الراديوية من خلال عوامل مثل قطب المعالجة (أحادي القطب، ثنائي القطب، متعدد الأقطاب، وما إلى ذلك)، وتردد التيار، والطاقة المنطلقة، وزمن الفعل، وموصلية التيار. الأنسجة. كلما زاد نطاق حلقة تيار قطب المعالجة، كلما كان التأثير الحراري أعمق وكان التأثير أقوى؛ كلما زاد تردد التيار، قل عمق الاختراق الحراري: يتم التحكم في الطاقة المتحررة من خلال شدة التيار (1)، والمقاومة الطبيعية للأنسجة البيولوجية (R) وزمن العمل (T)، ومن بينها شدة التيار هي العامل المهيمن: وقت العمل الكافي يمكن أن يؤدي إلى ضرر حراري فعال: تختلف المعاوقة الكهربائية الطبيعية للأنسجة المختلفة، مثل مقاومة الدهون > مقاومة الجلد > مقاومة العضلات. تؤثر العوامل المذكورة أعلاه بشكل مباشر على تأثير شد الجلد وما إذا كانت هناك مضاعفات. يؤدي التأثير الحراري إلى تغيير الكولاجين الموجود في الأدمة وألياف الأنسجة تحت الجلد. الكولاجين عبارة عن هيكل حلزوني ثلاثي يتكون من روابط تربط كل سلسلة. التأثير الحراري يجعل الهيكل الحلزوني الثلاثي غير مستقر. بعد فك البنية الحلزونية، ينكمش الكولاجين، مما ينتج عنه التأثير الفوري للترددات الراديوية. في غضون أسابيع أو حتى أشهر بعد العلاج، يتم تنشيط آلية إصلاح الإصابات الحرارية في الجسم، ويتم تنظيم التعبير عن مرنا الكولاجين من النوع الثاني بشكل كبير، ويزداد الكولاجين الجديد: الحرارة الناتجة عن التأثير طويل المدى للعلاج الإشعاعي المعزز يمكن أيضًا أن ترتبط بشكل وثيق الجلد إلى ألياف اللفافة بعمق في الوجه، مما يحقق تأثير شد الجلد ورفعه. إنه على وجه التحديد بسبب التأثير الحراري الضوئي غير الانتقائي لمبدأ عمل الترددات الراديوية، فقد وسع الطريق لعلاج الأشخاص الملونين، وعمق عمل الترددات الراديوية أعمق من الليزر والضوء النبضي المكثف وضوء الأشعة تحت الحمراء عريض النطاق. الخ (يمكن أن يصل إلى الطبقة الدهنية تحت الجلد).
وفقا لمبدأ عمل تكنولوجيا الترددات الراديوية، قام الباحثون بتطوير تكنولوجيا الترددات الراديوية بالكامل في العمل السريري. وينعكس بشكل رئيسي في الجوانب التالية.
1. إبطاء شيخوخة الجلد، بما في ذلك تحسين التجاعيد، ورفع الجلد المترهل، وتفتيح لون البشرة (تقنية ELOS)، وما إلى ذلك. بما في ذلك خطوط العبوس، وتجاعيد قدم الغراب، وخطوط الجبهة، وخطوط الأنف، والخطوط حول الفم، وتجاعيد الرقبة، وعلامات التمدد، وترهل الجلد. في أجزاء أخرى من الجسم، الخ.
2. تحسين التغيرات التي تشبه قشر البرتقال في الجلد. غالبًا ما تحدث تغيرات تشبه قشر البرتقال في الفخذين والأرداف لدى النساء في منتصف العمر، مما يظهر جلدًا ووجهًا غير متساويين، وانخفاضات صغيرة خاصة ناجمة عن جر نقاط التعلق. يعزز تردد الراديو تجديد الكولاجين، ويعزز الدورة اللمفاوية، ويسرع تحلل الخلايا الدهنية، ويحسن مظهر قشر البرتقال.
3. التشكيل الموضعي وفقدان الوزن، مثل إصلاح البطن بعد الولادة وشد الجلد بعد شفط الدهون.
4. إزالة الشعر للمرضى ذوي البشرة الداكنة باستخدام مبدأ التأثير الحراري غير المعتمد على الصبغة للترددات الراديوية، فإن الجمع بين تقنية الترددات الراديوية والضوء النبضي المكثف أو تقنية الليزر لعلاج إزالة الشعر يمكن أن يقلل أو يتجنب التفاعلات الضارة مثل حروق البشرة الناتجة. بسبب لون البشرة الداكن.
5. إصلاح الندبات. يمكن للتأثير الحراري أن يخفف الندبات ويعيد ترتيب ألياف الكولاجين الجديدة، وبالتالي يحقق تأثير إصلاح الندبات.
6. تشمل التطبيقات الأخرى توسع الشعريات، وحب الشباب النشط، والفطار الظفري، والصدفية، وما إلى ذلك. أثناء العلاج بالترددات الراديوية، يكون اختيار منطقة العلاج مهمًا للغاية، أي أنه يتم تحديد نقطة تثبيت الجلد من خلال تقييم نطاق نشاط الجلد. قبل تقديم نقطة الربط، سنشرح بإيجاز اتجاه تقلص الكولاجين. يمكن للترددات الراديوية تسخين طبقة معينة من الجلد بشكل موحد، مما يتسبب في قصر ألياف الكولاجين وتقلصها. قد يتبع اتجاه انكماش الجلد اتجاه ترتيب ألياف الكولاجين؛ ترتيب الكولاجين في الأدمة ليس متوازياً ومنظماً كما هو الحال في الأنسجة الضامة مثل الأوتار. يتم ترتيبها عشوائيًا، مما يعني أن اتجاه الانكماش من المرجح أن يكون جاذبًا مركزيًا، ونظرًا لوجود تفاعل بين كل نقطة معالجة، فمن الصعب التنبؤ بمحور الانكماش. وفقًا لمبدأ "ديناميكيات الانكماش المتوقعة"، فإن تحديد نقطة تثبيت الجلد ومعالجة منطقة التثبيت أفضل من علاج الوجه بالكامل، ويتم رفع الأنسجة الحاملة المجاورة عن طريق انكماش نقطة التثبيت. ادفع الجلد (منبت الشعر وأمام الأذن) بإبهامك. نقطة الوصل بين النقاط الثابتة والمتحركة بعد دفع الجلد هي نقطة التثبيت، والتي يتم توصيلها لتشكل خط العلاج. هذه هي المجالات الرئيسية للعلاج. منطقة علاج رفع الحاجب هي عمومًا الجزء العلوي الداخلي من الجبهة أو الجانب الخارجي للمنطقة الصدغية؛ منطقة علاج تدلي الجفن السفلي هي الخد أو منطقتي العظم الوجني؛ ينبغي أن تركز عملية رفع الخد وتحسين الطية الأنفية الشفوية على المنطقة أمام الأذن باعتبارها منطقة العلاج الرئيسية؛ يجب أن تكون عملية شد الرقبة في المنطقة الواقعة فوق مستوى غضروف الغدة الدرقية (باستثناء المرضى الذين يعانون من عصابات عضلات عنق الرحم المبكرة، يجب اختيار منطقة الخشاء والجانب الخلفي والجانبي من خط الشعر).
أثناء عملية العلاج، لا يمكن تجاهل وعي المريض بالألم. يزداد الإحساس بالحرارة ويتراكم تدريجيًا. إذا كان المريض يشكو من إحساس واضح بألم لا يطاق، فيجب إيقاف العلاج على الفور. يمكن للتخدير السطحي قبل الجراحة أن يخفف الألم الناتج عن العلاج. أظهرت الدراسات أن 4% من جل الليدوكائين المركب (LMX-4) أسهل في الإزالة من 5% من الليدوكائين المركب (LMX-5)، مما يقلل من الآثار الضارة للعلاج مثل الحروق الناجمة عن التغيرات في المعاوقة الموضعية بسبب التخدير السطحي المتبقي. . يجب تطبيق المخدر السطحي على منطقة العلاج لمدة 1 ~ 1.5 ساعة. يتم تعيين معلمات الطاقة وفقًا للاستجابات الفردية. على سبيل المثال، جهاز Thermacool الذي تم إنتاجه وتصميمه بواسطة Thermage في كاليفورنيا بالولايات المتحدة الأمريكية، يستخدم كثافة طاقة منخفضة وعمليات مسح متعددة، وهو الأكثر كلاسيكية وفعالية. أظهرت الدراسات السريرية أن المسح عالي الطاقة ليس مثاليًا ويزيد من خطر الآثار الجانبية (مثل الضمور الشحمي).
لا يمكن للترددات الراديوية أن تعمل بشكل مباشر على التجاعيد، ومن السهل تشكيل تأثير "المناديل الورقية" أو تأثير "السجق". بشكل عام، يتم تعيين 12.5 كطاقة أولية، ويتم ضبطها وفقًا للألم الذي أبلغ عنه المريض. يمكن للمرضى الذين يعانون من ألم واضح ضبط الطاقة إلى 11.5 أو حتى 10.5. يختلف عدد عمليات المسح وفقًا للأجزاء المختلفة. تحتاج المناطق التي تحتوي على المزيد من الدهون (مثل الخدين وما إلى ذلك) إلى فحصها من 5 إلى 6 مرات، بينما يمكن فحص الأجزاء الأخرى 2-4 مرات. وبطبيعة الحال، يجب أيضًا دمج عدد عمليات الفحص مع مشاعر الألم التي يشعر بها المريض.
يتمتع العلاج بالترددات الراديوية بالعديد من المزايا الواضحة، ولكن هناك أيضًا احتمال حدوث مضاعفات، والتي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بعملية تشغيل المشغل وتحديد معلمات الطاقة. حروق البشرة هي المضاعفات الأكثر شيوعا. يمكن أن يؤدي الاستخدام غير السليم للخليط والفشل في استبدال رأس العلاج إلى مثل هذه المضاعفات. عند حدوث الحروق، غالبًا ما يشكو المرضى من ألم شديد، يُعرف أيضًا باسم "ألم أعواد الثقاب". في هذا الوقت، يعد ضغط الثلج على منطقة المعالجة على الفور هو المفتاح. يعد ضمور الدهون في منطقة العلاج من أخطر المضاعفات، والتي ترتبط في الغالب بالطاقة الزائدة. بعد حدوث هذه المضاعفات، لا يمكن تصحيحها إلا باستخدام مواد الحشو. قد يعاني عدد قليل جدًا من المرضى من خدر واعي في منطقة العلاج، وهو ما يكون محدودًا ذاتيًا.
تتكون أدوات التردد الراديوي عمومًا من مضيف وجهاز إرسال وجهاز استقبال، والتي يمكن تقسيمها إلى تردد راديوي أحادي القطب وثنائي القطب ومتعدد الأقطاب. تتكون معدات الترددات الراديوية أحادية القطب من جهاز إرسال ومنظم تبريد ورأس معالجة. سطح رأس المعالجة مغطى بطبقة عازلة. يستخدم جلد الإنسان كأشباه الموصلات. رأس العلاج هو جهاز إرسال التردد الراديوي أحادي القطب، وجهاز الاستقبال عبارة عن لوحة موصلة أخرى متصلة. تم تجهيز رأس معالجة الترددات الراديوية ثنائي القطب نفسه بجهاز إرسال وجهاز استقبال، ويشكل التيار مسارًا بين القطبين الكهربائيين. المسافة بين جهاز إرسال التردد الراديوي الأحادي القطب والمستقبل بعيدة، والمجال الكهرومغناطيسي المتشكل كبير، وبالتالي فإن منطقة التسخين كبيرة نسبيًا، ويمكن أن يصل عمق التسخين إلى 15 ~ 20 مم، لذلك له مزايا واضحة في تشديد ورفع جلد الوجه والرقبة والخصر والبطن والأطراف والفخذين. تحتوي قبضة المعالجة بالترددات الراديوية ثنائية القطب على كل من جهاز الإرسال والاستقبال. المسافة بين القطبين قصيرة، وعمق اختراق الطاقة الفعال هو فقط نصف المسافة بين القطبين، مما يحد من عمق اختراق الحرارة. بالإضافة إلى ذلك، يوجد توصيل طاقة التردد الراديوي ثنائي القطب بين القطبين على شكل دوائر أو شرائح متحدة المركز مرتبة بالتوازي. هذه الخصائص تجعل التردد الراديوي ثنائي القطب يستخدم بشكل رئيسي في المناطق ذات الجلد الرقيق أو التجاعيد الدقيقة مثل حول العينين والشفتين، مما يضمن سلامة منطقة العلاج. مع تطور التكنولوجيا، ومن أجل زيادة التأثير العلاجي للترددات الراديوية ثنائية القطب وضمان سلامة منطقة المعالجة، ظهرت بعض التقنيات المدمجة، التي تجمع بين الطاقة الضوئية (IPL/LED)، والترددات الراديوية (ثنائية القطب)، والتبريد المسبق للسطح (التبريد بالتلامس). النظام) أو شفط الضغط السلبي، وهي تقنية التآزر الكهروضوئي (ELOS)، التي تقلل من مقاومة منطقة المعالجة مع حماية البشرة، وتزيد من عمق الاختراق وانتقائية الترددات الراديوية، وتقلل من الطاقة المستخدمة للترددات الراديوية والضوء. يمكن أن يؤدي استخدام تقنية الضغط السلبي إلى تسريع تحلل الدهون واستقلاب الأنسجة وتحقيق التأثير العلاجي لنحت الجسم. يتم أيضًا تضمين بعض منصات العلاج التي تجمع بين الترددات الراديوية أحادية القطب والترددات الراديوية ثنائية القطب. يمكنهم تحسين المشاكل الشخصية في أجزاء مختلفة عن طريق ضبط وضع العلاج، مثل نظام الترددات الراديوية Accent Navigator المنتج في إسرائيل.
يتكون العلاج الضوئي الديناميكي (PDT)، المعروف أيضًا باسم العلاج الكيميائي الضوئي (PCT)، من ثلاثة عناصر رئيسية: المحسس الضوئي، والضوء، والأكسجين. يتم حقن المحسسات الضوئية في جسم الإنسان أو تطبيقها محليًا على جسم الإنسان. يمكن إثراء الدواء بشكل انتقائي في الخلايا النشطة. عندما يتم تشعيع مصدر ضوء (ليزر وغير ليزر) بطول موجي معين إلى موقع الدواء، تحدث تفاعلات كيميائية حيوية وتأثيرات جزيئية. يتم إنتاج كمية كبيرة من أنواع الأكسجين النشط (ROS) من خلال تفاعلات النوع الأول، ويتم إنتاج الأكسجين المفرد من خلال تفاعلات النوع الثاني. تهاجم هذه الأكاسيد الخلايا المستهدفة وتدمرها وتقتلها. نظرًا لعدم استقرارها، فإن وقت العمل قصير، لذا لا يمكنها إتلاف الأنسجة الطبيعية المحيطة. يمكن استخدام هذه التقنية لتشخيص التألق وعلاج الأمراض.
في أوائل القرن العشرين، حاول الناس في البداية العلاج الضوئي الديناميكي. وفي عام 1960، تم استخدام مشتقات الدم (HD) للتشخيص المبكر وعلاج الأورام. في سبعينيات وثمانينيات القرن العشرين، أدى العلاج الديناميكي الضوئي باستخدام مشتقات الدم باعتباره المحسس الضوئي الرئيسي إلى دفع علاج الأورام إلى ذروته. في عام 1990، بدأت بلدي في استخدام HPD-PDT لعلاج الأمراض غير السرطانية مثل بقع النبيذ. وفي عام 1998، وافقت بلادي رسميًا على استخدام HPD لعلاج الأورام. في التسعينيات، استخدمت الولايات المتحدة المحسس الضوئي 20% 5-حمض أمينوليفولينيك (ALA) لعلاج التقرن الضوئي. في عام 2000، بيتر وآخرون. تم الإبلاغ لأول مرة عن التطبيق السريري للعلاج الديناميكي الضوئي في مجال تجديد الجلد. في عام 2013، كاريرز وآخرون. أشار في مؤتمر إجماعي إلى أن استخدام مصادر الضوء المختلفة (الضوء النبضي المكثف، والثنائيات الباعثة للضوء، والليزر) لتشعيع الجلد المصاب بالضوء باستخدام محسسات ضوئية مختلفة (حمض 5 أمينوليفولينيك، وما إلى ذلك) يمكن أن يحقق نتائج مرضية. يجب أن يتبع اختيار المحسسات الضوئية مبدأ السمية المنخفضة، والاختراق القوي، والإثارة بالضوء المرئي الذي يمكن أن يخترق الأنسجة، وتوليد الأكسجين المفرد أو الأكسجين التفاعلي الثلاثي بعد الإثارة. في الوقت الحاضر، المحسسات الضوئية الأكثر استخدامًا موجودة على نطاق واسع في الطبيعة وتحتوي على هياكل حلقة عطرية رباعية البيرول، بشكل رئيسي الهيماتوبورفيرين، وما إلى ذلك. وهناك أيضًا إمكانية استخدام الدرجة الثانية (كرزابورفيرين، وما إلى ذلك) والدرجة الثالثة (أنثراسينات النيتروجين المهلجنة و الكينونات، وما إلى ذلك) محسسات ضوئية. تتمتع المحسسات الضوئية من الجيل الأول بثبات ضعيف، وهي عرضة للتسبب في تفاعلات سمية ضوئية للجلد وتتطلب وقتًا طويلاً لتجنب الضوء. غالبًا ما يتم استخدام المحسسات الضوئية من الجيل الثاني سريريًا. في مجال تجديد الجلد، المحسس الضوئي الأكثر استخدامًا هو 20٪ 5-حمض أمينوليفولينيك (ALA)، ويكون تأثير الدواء الموضعي أفضل من تناوله عن طريق الوريد أو عن طريق الفم. استخدم بعض الباحثين أيضًا استرات ALA (إستر ميثيل حمض أمينوليفولينيك 5، MAL) في الأبحاث السريرية وقاموا بإجراء مقارنات. في عام 2006، كويجبرز د وآخرون. مقارنة آثار ALA وMAL في دراسة العلاج الديناميكي الضوئي لسرطان الخلايا القاعدية العقدية. وجدت التجارب السريرية أنه لا توجد أهمية إحصائية بين الاثنين من حيث الفعالية على المدى القصير والتفاعلات الضارة بعد العلاج. بالمقارنة مع ALA، يتم قبول MAL بسهولة أكبر من قبل المرضى بسبب ألمه الأقل أثناء العلاج. في بعض دراسات PDT ذات الصلة، وجد أنه بعد دخول المحسس الضوئي (ALA) إلى الآفة، كان إثراء ALA في الخلايا المستهدفة مختلفًا في أوقات مختلفة. تم جمع صور التألق بعد أوقات معالجة مختلفة، وتبين أن شدة التألق وصلت إلى ذروتها عند 3 ~ 10 ساعات. ومع ذلك، في علاج تجديد شباب الوجه، هل يكون التأثير أكثر وضوحًا كلما تم تطبيق المحسس الضوئي لفترة أطول؟ استخدم بعض العلماء MAL كمحسس ضوئي وقارنوا نصف الوجه. تمت معالجة جانب واحد بالضوء الأحمر بعد تطبيق MAL لمدة ساعة واحدة، وتم علاج الجانب الآخر بـ MAL لمدة 3 ساعات ثم تشعيعه بالضوء الأحمر. بعد 3 جلسات علاج، كانت صلابة الجلد وصقل الجانب الذي تم تطبيقه لمدة 3 ساعات أكثر وضوحًا، ولكن تم أيضًا تحسين نسيج الجلد للجانب الذي تم تطبيقه لمدة ساعة واحدة بشكل ملحوظ. ومع ذلك، فإن الجانب المطبق لمدة 3 ساعات كان له آثار جانبية أكثر وضوحًا (مثل الحمامي والوذمة وما إلى ذلك). إن تقليل وقت الاتصال بين المحسس الضوئي والجلد يمكن أن يحقق غرض العلاج ويقلل من حدوث الآثار الجانبية. سريريًا، يتم تقصير وقت تطبيق المحسس الضوئي إلى 0.5 إلى 1 ساعة.
بعد العلاج PDT، يجب على المرضى تجنب أشعة الشمس المباشرة لمدة 24 ساعة على الأقل والاهتمام بالحماية من أشعة الشمس. قد تعاني المنطقة المعالجة من حمامي وذمة وتقشر، وقد يكون الجلد جافًا ومشدودًا، ولكن لا ينبغي استخدام منتجات العناية بالبشرة على الفور لتجنب التهاب الجلد التحسسي أو المهيج. المضاعفات الأكثر شيوعًا لعلاج تجديد شباب الجلد PDT هي حروق الشمس المفرطة. يجب إخبار المرضى بشكل متكرر بتجنب أشعة الشمس المباشرة وتطبيق واقي الشمس. في حالة حدوث هذه المضاعفات، يجب وضع الثلج على المنطقة المعالجة، ويجب رفع المنطقة المعالجة لتقليل الوذمة. نادرا ما تظهر الالتهابات البكتيرية والفيروسية مع هذا العلاج.
ليزر Ciellulu - مورد جهاز الوجه