تجديد الجلد

I. نظرة عامة

تشمل شيخوخة الجلد الشيخوخة الطبيعية (الشيخوخة الداخلية) والشيخوخة الضوئية (الشيخوخة الخارجية)، وهي عملية طبيعية تحددها العوامل الوراثية وتتأثر بعوامل بيئية مختلفة. علاج تجديد شباب الوجه هو عملية تستخدم أساليب مختلفة للقضاء على علامات شيخوخة الوجه أو تحسينها لتحقيق مظهر شبابي وجميل. في الماضي، كانت العلاجات مثل الأدوية الموضعية والتقشير الميكانيكي والتقشير الكيميائي شائعة الاستخدام، لكن آثارها كانت غير مرضية. الإجراءات الجراحية مثل الشقوق التاجية وشد الوجه بالمنظار في الجراحة التجميلية ليست مقبولة على نطاق واسع بسبب الصدمات الكبيرة وأوقات التعافي الطويلة. مع التطور المستمر والتقدم في تقنيات تجديد شباب الوجه، تلعب تقنيات التجميل طفيفة التوغل أو غير الجراحية دورًا محوريًا في علاجات تجديد شباب الوجه وأصبحت شائعة وتجذب العديد من الباحثين عن الجمال. تتميز التقنيات التجميلية ذات التدخل الجراحي البسيط أو غير الجراحي بالدقة، وتتداخل مع الحد الأدنى من الوظائف الفسيولوجية الطبيعية، وتوفر تعافيًا سريعًا بعد العملية الجراحية، ولها ردود فعل سلبية خفيفة، ومضاعفات قليلة، مما يجعلها أكثر قبولًا للباحثين عن الجمال نظرًا لتأثيرها البسيط على العمل والحياة والحياة. التفاعلات الاجتماعية.

ثانيا. آليات شيخوخة الجلد الطبيعية والشيخوخة الضوئية

تؤثر كل من عمليات الشيخوخة الطبيعية والشيخوخة الضوئية على جودة وكمية الألياف المرنة وألياف الكولاجين في الجلد. ألياف الكولاجين هي المكونات الهيكلية الرئيسية للجلد، ويعد تغيرها وفقدانها من الأسباب الرئيسية لتكوين التجاعيد في شيخوخة الجلد. تتضمن كل من الشيخوخة الطبيعية والتشيخ الضوئي نقصًا في ألياف الكولاجين، لكن الآليات تختلف. أثناء الشيخوخة الطبيعية، يتناقص تخليق الكولاجين بينما يزداد التعبير عن بروتين المصفوفة ميتالوبروتيناز، مما يعطل التوازن بين تخليق الكولاجين وتدهوره. أثناء التشيخ الضوئي، تقلل الأشعة فوق البنفسجية من تخليق ألياف الكولاجين وتزيد من تعبير بروتين المصفوفة المعدنية (MMPs)، مما يؤدي إلى تدهور كبير في الكولاجين. وجدت الأبحاث أن شيخوخة الجلد قد أدت إلى انخفاض محتوى الخلايا التائية، وانخفاض الاستجابة المناعية في المختبر، وتغيير إنتاج السيتوكين عند التنشيط، مع انخفاض مستويات الإنترلوكين -2 وزيادة مستويات الإنترفيرون والإنترلوكين -4، إلى جانب ضعف الخلايا التائية السامة للخلايا، والخلايا التائية القاتلة الطبيعية. وقدرات مستقبلات الخلايا التائية. تظهر الخلايا البائية تغيرات كمية طفيفة ولكن اضطرابات وظيفية كبيرة، مثل زيادة الغلوبولين المناعي، وتكوين الأجسام المضادة الذاتية، وضعف الاستجابات للمستضدات المعتمدة على الخلايا التائية. إن انخفاض وظيفة مناعة الجلد يجعل كبار السن أكثر عرضة للإصابة بالعدوى والأورام وغيرها من الأمراض. قد تكون هذه التغييرات في شيخوخة الجلد مرتبطة بالجينات التي تنظم شيخوخة الجلد، مع تحديد ثلاثة جينات: الجينات الورمية الأولية C-fos وC-myc، وجين EGFR الذي يشفر مستقبل عامل نمو البشرة، والجين المستنسخ GADD153. يلعب الأولان أدوارًا حاسمة في نقل إشارة التعرف على المستضد، بينما يتم تنشيط الأخير استجابةً لتثبيط النمو، وتلف الحمض النووي، وفقدان الاستجابة لعوامل النمو. تشير مستويات mRNA المرتفعة لهذه الجينات الثلاثة إلى بداية شيخوخة الجلد، والتي يتم تحديدها وراثيا وتتأثر بعوامل جوهرية مثل التغذية، وحالة الغدد الصماء، والحالة المناعية.

الاستنتاج بأن التصوير الفوتوغرافي الناجم عن الأشعة فوق البنفسجية مقبول على نطاق واسع. تحفز الجذور الحرة لأنواع الأكسجين التفاعلية التي تنتجها الأشعة فوق البنفسجية ثنائيات البيريميدين في الحمض النووي، مما يتسبب في تلف الحمض النووي الخلوي. لقد أوضحت الدراسات الحديثة التفاعلات الجزيئية الأولية التي تنطوي عليها معظم العمليات الطبيعية وعمليات التشيخ الضوئي النموذجية، مما يوفر إطارًا يتعلق بكلتا العمليتين. تتحكم التيلوميرات بشكل أساسي في التعبير عن الجينات المرتبطة بالشيخوخة وقدرة تكاثر الخلايا. تعتمد شيخوخة الجلد الطبيعية على تقصير التيلومير المستمر أثناء انقسام الخلايا، بينما يؤدي التشيخ الضوئي إلى تسريع تأثير الأشعة فوق البنفسجية على الجلد.

تشير الدراسات الحديثة إلى أن الإشارات والتفاعلات المتتالية المستحثة بالأشعة فوق البنفسجية بوساطة MMP تلعب دورًا حاسمًا في التسبب في التشيخ الضوئي. يحفز الأشعة فوق البنفسجية التعبير عن الجينات التي يحركها بروتين منشط عامل النسخ -1، بما في ذلك MMPs. تتسبب هذه الـ MMPs في نقص الكولاجين عن طريق تحلل الكولاجين بمرور الوقت، مما يؤدي إلى ظهور التجاعيد. أظهرت الدراسات التي أجريت في السنوات الأخيرة أن الأشعة فوق البنفسجية تحفز إفراز MMPs بواسطة الخلايا مثل الخلايا الكيراتينية والخلايا الليفية والخلايا الالتهابية، مما يسبب تدهورًا مفرطًا في المصفوفة وتلف الأنسجة الضامة أثناء الشيخوخة الضوئية. يمكن للأشعة فوق البنفسجية متوسطة الموجة أن تحفز التعبير عن MMP-1 وMMP-3 وMMP-9 في البشرة الطبيعية في الجسم الحي. تشير الأبحاث إلى أن نقص الكولاجين في الجلد الذي يعاني من تلف ضوئي مزمن يحدث بسبب التدهور المتكرر للكولاجين الناجم عن MMPs المستحثة بالأشعة فوق البنفسجية.

ثالثا. المظاهر السريرية لشيخوخة الجلد الطبيعية والشيخوخة الضوئية

تشير الشيخوخة الطبيعية إلى العملية الطبيعية للتغيرات التي تحدث مع تقدم العمر، والتي تتميز بالتدهور والتغيرات النسيجية والسريرية والوظيفية في الجلد وملحقاته، بالتزامن مع شيخوخة الجسم. تختلف المظاهر السريرية لشيخوخة الجلد الطبيعية بشكل كبير مع تقدم العمر، وعادةً ما تظهر على شكل بشرة جافة وخشنة ومتقشرة مع زيادة الهشاشة والحساسية. انخفاض مرونة الجلد، والترهل، وزيادة التجاعيد. ظهور أوعية دموية بارزة وزيادة شفافية الجلد، على الرغم من الحفاظ على المظهر الهندسي الأصلي للجلد بشكل عام، وغالبًا ما يظهر باللون الأبيض الرمادي. يمكن أن تحدث الشيخوخة الطبيعية في أي جزء من الجسم، وتحددها عوامل داخلية، وتتأثر بشكل طفيف بالعوامل الخارجية، مما يمثل تغيرًا تنكسيًا في الوظائف الفسيولوجية. يحدث التشيخ الضوئي على أساس شيخوخة الجلد الطبيعية ويظهر سريريًا على شكل جلد مترهل، وتجاعيد عميقة خشنة، وعقيدات، وزيادة البقع الصبغية، ومظهر جلدي في المناطق المكشوفة؛ توسع الشعريات، تغيرات كبيرة أو اختفاء المظهر الهندسي الأصلي، وغالبًا ما يظهر الجلد باللون الأصفر الرمادي؛ قد تتطور أورام مختلفة حميدة أو سرطانية أو خبيثة. يتأثر التشيخ الضوئي بشكل رئيسي بالعوامل الخارجية، وخاصة التعرض لأشعة الشمس، وتعتمد شدته على حساسية المريض لأشعة الشمس وقدرته على التعافي بعد أضرار أشعة الشمس. إن شيخوخة الجلد الطبيعية والتشيخ الضوئي هما أمران مختلفان ولكنهما مترابطان ويؤثر كل منهما على الآخر. شيخوخة الجلد الطبيعية تقلل من وظيفة حاجز الجلد ضد الأشعة فوق البنفسجية، مما يجعلها أكثر عرضة للشيخوخة الضوئية، والتي بدورها تسرع شيخوخة الجلد، وتعزز بعضها البعض.

رابعا. المظاهر النسيجية لشيخوخة الجلد الطبيعية والشيخوخة الضوئية

تتميز البشرة المتقدمة في السن بشكل طبيعي ببشرة رقيقة، ووصلة مسطحة بين البشرة والأدمة، وانخفاض الالتصاق بين البشرة والأدمة. يتناقص نشاط الخلايا الجلدية. انخفاض عدد الخلايا الصباغية وخلايا لانجرهانس. تنخفض الألياف المرنة وتصبح أرق. تصبح ألياف الكولاجين مستقيمة وفضفاضة في البنية؛ انخفاض البروتيوغليكان. ويتناقص عدد الأوعية الدموية بين الأنسجة. قد يكون هناك انخفاض في بصيلات الشعر والغدد.

يحتوي الجلد المصاب بالتصوير بشكل عام على بشرة سميكة ووصلة مسطحة بين البشرة والأدمة. يزيد نشاط الخلايا الجلدية. انخفاض عدد الخلايا الصباغية وخلايا لانجرهانس. زيادة الألياف المرنة، وتصبح أكثر سمكًا، وغير منظمة؛ تتناقص ألياف الكولاجين، وتصبح قاعدية، وتترسب بشكل غير طبيعي؛ زيادة البروتيوغليكان. تصبح الأوعية الدموية متعرجة ومتوسعة، وتزداد سماكة جدران الأوعية الدموية. قد يكون هناك أيضًا ضرر مثل بصيلات الشعر الموسعة وضمور الغدد الدهنية.

الجدول 5.1 الاختلافات بين الشيخوخة الطبيعية والشيخوخة الضوئية

الشيخوخة الطبيعية:
الشيخوخة الحقيقية
جوهري
حتمي
النظامية
ضمور الجلد، الترهل، التجاعيد العميقة

التشيخ الضوئي:
ظهور الشيخوخة
خارجي
يمكن تجنبه
المناطق المكشوفة
ترهل الجلد، التجاعيد، المسام الواسعة، التصبغ، توسع الشعيرات