إزالة الوشم

يتضمن الوشم استخدام آلة الوشم أو طريقة الوخز بالإبر لثقب الصبغة أو الحبر في الجلد وفقًا لنمط مصمم، مما يشكل تصبغًا دائمًا. تنتج بعض الأوشام عن دخول أجسام غريبة إلى الجلد بشكل لا إرادي، مثل الصدمة، مما يؤدي إلى تصبغ الجلد الدائم. بسبب التغيرات في الجماليات والبيئة والمتطلبات الاجتماعية، يسعى بعض الأفراد لإزالة الوشم مع مرور الوقت.

1. الأسباب والتسبب في المرض

يتم الحصول على معظم الأوشام من قبل الشباب والشابات الذين يحصلون على وشم احترافي أو هواة أو تجميلي من أجل الجمال أو التعبير النفسي. تستخدم هذه الأوشام أصباغ ملونة غير قابلة للذوبان يتم حقنها في طبقة الجلد لتكوين التصبغ. يحدث الوشم المؤلم عندما تدخل أجسام غريبة إلى الجلد المكسور بعد الصدمة. يمكن أن تشمل هذه الأجسام الغريبة الزجاج أو المعدن أو التربة أو المواد الكربونية، ذات أعماق متفاوتة لاختراق الجلد.

2. المظاهر السريرية

سريريا، يتم تصنيف الوشم إلى المهنية، والهواة، والتجميلية، والصدمات، وغيرها من الأنواع.

(1) الوشم الاحترافي

الوشم الاحترافي له حدود ألوان واضحة وصباغة موحدة بألوان غنية. يستخدم فنانو الوشم المحترفون معدات الوشم لحقن صبغة عضوية واحدة أو أكثر في طبقة الجلد بنفس العمق. تكون الأصباغ أكثر استقرارًا فيزيائيًا وكيميائيًا من تلك الموجودة في وشم الهواة. تشمل الألوان الشائعة ومكوناتها الزئبق للأحمر، والكادميوم للأصفر، والكروم للأخضر، والماس للأزرق. تميل الصبغات الحمراء والصفراء إلى التلاشي مع مرور الوقت.

(2) الوشم الهواة

يتميز وشم الهواة بتوزيع غير متساوٍ للصبغات، وحواف غير واضحة، وألوان باهتة، وعادةً ما تكون باللون الرمادي أو الأزرق والأسود. غالبًا ما يستخدم غير المحترفين الحبر الكربوني أو الهندي، بأعماق حقن متفاوتة. في الصين، يتم استخدام الحبر المحلي بشكل شائع، والذي يتحلل بسهولة أكبر من الحبر الهندي.

(3) الوشم التجميلي

الوشم التجميلي، بما في ذلك الوشم على الشفاه والحاجبين والكحل، شائع بين النساء. غالبًا ما يتم إجراؤها يدويًا أو باستخدام آلات الوشم، باستخدام أصباغ مثل الحبر البني والأسود والأحمر، والتي غالبًا ما تحتوي على أيونات الحديد أو أكسيد الحديديك.

(4) الوشم المؤلم

يُظهر الوشم المؤلم تصبغًا من الرمادي إلى الأسود، ناتج عن عمق المادة الغريبة التي تدخل الجلد بعد الصدمة. وغالبا ما تحدث على الأجزاء المكشوفة مثل الوجه واليدين. على مدى أشهر أو سنوات، قد تغلف بعض الأجسام الغريبة في الأورام الحبيبية في الأدمة أو الأنسجة تحت الجلد، وتشكل تصلبًا واضحًا.

ردود الفعل السلبية بعد الوشم

  1. العدوى : يمكن أن يسبب الوشم التهابات جلدية موضعية بسبب الفيروسات أو البكتيريا أو السل، مثل الثآليل الشائعة والهربس البسيط والتهاب الجريبات والسل الجلدي الموضعي.
  2. ردود الفعل التحسسية : يمكن أن تسبب الحساسية تجاه الأصباغ مثل الزئبق والكروم ومركبات الكوبالت التهاب الجلد التماسي والورم الحبيبي، وتظهر بشكل مرضي على شكل مرض السل أو الساركويد مع انتشار جزيئات الصبغ في جميع أنحاء العقيدات.
  3. التغيرات في نسيج الجلد : يمكن للوشم أن يغير نسيج الجلد المحلي ويسبب ندبات.
  4. الأورام الخبيثة : هناك تقارير عن سرطان الجلد، وسرطان الخلايا القاعدية، وسرطان الخلايا الحرشفية في مواقع الوشم.
  5. المشكلات الجمالية : يمكن أن يؤدي الوشم الفاشل إلى أنماط غير متماثلة وألوان باهتة ومشاكل أخرى في المظهر.

3. الخصائص المرضية

من الناحية المرضية، يظهر الوشم على شكل جزيئات صبغية بحجم دون الميكرون ذات أشكال وكثافات مختلفة في الأدمة، وغالبًا ما تكون حول الأوعية الدموية في طبقات الأدمة السطحية والوسطى. تحت المجهر الإلكتروني، يظهر الوشم على شكل جسيمات خارجية عديدة في الأدمة، مع زيادة الخلايا البالعة التي تبتلع جزيئات الصباغ.

4. التشخيص والتشخيص التفريقي

يمكن تشخيص هذه الحالة عمومًا بناءً على التاريخ الطبي والمظاهر السريرية.

5. العلاج

لعدة قرون، تمت تجربة طرق مختلفة لإزالة الوشم. في الوقت الحالي، تسبب الطرق غير الليزر المزيد من الأضرار الموضعية والآثار الجانبية الخطيرة مثل الندبات وتشوهات الصباغ، مما يؤدي إلى إزالتها تدريجياً.

(1) ليزر Q-Switched

يعد ليزر Q-switched هو الطريقة الأكثر فعالية لعلاج الوشم غير المرغوب فيه مع الحد الأدنى من ردود الفعل السلبية. تعتمد آلية العلاج على مبدأ العمل الحراري الضوئي الانتقائي، حيث تمتص جزيئات الصباغ طاقة الليزر وتتوسع وتنقسم إلى أجزاء أصغر، ثم يتم التخلص منها عبر الجسم أو تفرزها الخلايا البلعمية عبر الأنسجة اللمفاوية.

  1. Q-Switched Ruby Laser : فعال على الوشم الأسود والأزرق والأخضر، ولكنه أقل فعالية على الوشم الأحمر والأصفر.
  2. Q-Switched Alexandrite Laser : أفضل في إزالة الوشم الأسود والأزرق ومعظم الوشم الأخضر ولكنه أقل فعالية في إزالة الوشم الأحمر والأصفر.
  3. ليزر Q-Switched Nd : فعال على الوشم الأسود والأزرق والأخضر ولكن ليس على الوشم الأصفر والأبيض والأحمر.
  4. ليزر Q-Switched Frequency-Double Nd : الأفضل لإزالة الوشم الأحمر ولكنه عرضة للتسبب في فرفرية ونقص التصبغ.

(2) ليزر ثاني أكسيد الكربون فائق النبض

  1. المقدمة : يصدر موجات مستمرة ونبضية، مما يؤدي إلى تبخير الأنسجة السطحية والصبغات، ويستخدم في الغالب لعلاج الوشم المؤلم بجزيئات أكبر.
  2. العلاج : تداخل البقع الضوئية بنسبة 10% مناسب. قد تحدث وذمة خفيفة واحتقان بعد الجراحة، وتهدأ خلال 1-5 أيام. ضع مرهم مضاد حيوي وتجنب فرك الماء خلال فترة الشفاء.

(3) ردود الفعل السلبية بعد العلاج

  1. التصبغ : أكثر احتمالا في بعض أنواع البشرة، وعادة ما ينحسر خلال 6-9 أشهر.
  2. نقص التصبغ : شائع بعد العلاج بالليزر الياقوتي ولكنه عادة ما يكون مؤقتًا.
  3. التندب : قد يحدث مع ارتفاع الطاقة أو العدوى.
  4. تغير لون الوشم : يمكن أن تحدث تغيرات غير قابلة للاسترداد في اللون بعد العلاج بالليزر.
  5. ردود الفعل التحسسية : يمكن أن تحدث تفاعلات حساسية جهازية، بما في ذلك صدمة الحساسية، مما يتطلب استخدام الكورتيكوستيرويدات.
  6. ردود الفعل الأخرى : فقدان مؤقت للحواجب أو تبييض في منطقة وشم الحاجب.

(4) العوامل المؤثرة على الفعالية العلاجية

  1. طبيعة الوشم وعمره : من الصعب إزالة الوشم الاحترافي.
  2. لون الوشم : يصعب علاج الوشم باللون الأحمر والأصفر والأخضر.
  3. تكوين الصباغ : تتفاعل الأصباغ المعقدة بشكل مختلف مع الليزر.
  4. كثافة الصباغ : يتطلب الأمر المزيد من العلاجات للوشم الكثيف.
  5. حجم الصبغة : يصعب إزالة جزيئات الصبغة الأكبر حجمًا.
  6. عمق الصبغة : تتطلب جزيئات الصبغة العميقة علاجات متعددة.
  7. معلمات العلاج بالليزر : اختيار الليزر المناسب أمر بالغ الأهمية للعلاج الفعال.