ضمور الجلد السطور

خطوط ضمور الجلد، والمعروفة أيضًا بعلامات التمدد، هي خطوط ناعمة ناتجة عن تمدد الجلد وترتبط بضعف الألياف المرنة في الجلد. غالبًا ما يتم رؤيتها عند الأفراد الذين يعانون من زيادة سريعة في الوزن أثناء الحمل أو المراهقة. وتشمل الأسباب الأخرى استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية القوية على المدى الطويل، ومتلازمة كوشينغ، وتشوهات الغدد الصماء، وأمراض النسيج الضام.

I. المسببات المرضية

تضعف ألياف الجلد المرنة المحلية للمرضى بسبب تأثيرات الغدد الصماء. تعاني النساء الحوامل والمراهقات من زيادة إفراز قشرة الغدة الكظرية، وتتسبب أمراض مثل متلازمة كوشينغ في فرط وظيفة قشرة الغدة الكظرية، حيث تفرز كميات كبيرة من الجلايكورتيكويدات. يؤدي استخدام المنشطات على المدى الطويل أيضًا إلى ارتفاع مستويات الجلايكورتيكويدات في الجسم، والتي تعمل على تكسير بعض الفيبرين إلى سكر، مما يؤدي إلى إضعاف النسيج الضام وخاصة الألياف المرنة في الجلد. تصبح الألياف المرنة وألياف الكولاجين في الجلد متدهورة وأرق بشكل ملحوظ. لذلك، عندما يتوسع جدار البطن لدى المرأة بسرعة بسبب الحمل، أو ينمو الشباب بسرعة في الطول أو الوزن، أو يكبر الثديان بسرعة بسبب الرضاعة، فإن الدهون تحت الجلد تزيد بشكل ملحوظ في فترة قصيرة لدى مرضى متلازمة كوشينغ أو لفترة طويلة. - مصطلح استخدام الستيرويد. تفقد الألياف المرنة وظيفتها عندما يتمدد الجلد أكثر من طاقته، مما يؤدي إلى ظهور سطور لا تعود إلى حالتها الأصلية.

ثانيا. الاعراض المتلازمة

في البداية، يظهر المرض على شكل بقع خطية حمراء أو حمراء أرجوانية، مع أوعية دموية تحت الجلد مرئية بشكل خافت. عند الضغط، تتجعد البقع، والمعروفة أيضًا باسم السطور الحمراء. مع مرور الوقت، تتحول الآفات تدريجيًا إلى لون أبيض مصفر شاحب أو لون الجلد الطبيعي، تشبه الندبات الخطية الضامرة التي تستمر بشكل دائم دون أعراض ذاتية. تحدث عادةً بالقرب من الركبتين عند المراهقين الذين يعانون من السمنة أو النمو السريع، والجزء العلوي من الذراعين، والجزء الداخلي من الفخذين، والمناطق القطنية والظهرية. عند النساء المرضعات، يمكن أن تظهر على الثديين وتكون أكثر شيوعًا على جدار البطن لدى النساء الحوامل، ويشار إليها باسم خطوط الحمل. بالنسبة للأفراد الذين يعانون من فرط وظيفة قشرة الغدة الكظرية أو الذين يستخدمون الكورتيكوستيرويدات الفموية على المدى الطويل، فإنها تحدث غالبًا في الجزء العلوي من الذراعين والفخذين الداخليين.

ثالثا. المظاهر المرضية

تشمل التغيرات النسيجية لهذا المرض ضمور البشرة، وتورم ألياف الأدمة الشبكية، وتنكس ألياف الكولاجين، وترقق الألياف المرنة، وصبغة أخف من الألياف المرنة. في الآفات المزمنة، تفتقر المنطقة المركزية بشكل كامل تقريبًا إلى الألياف المرنة، مع وجود بعض الألياف المرنة الدقيقة الملتفة عند الحواف.

رابعا. التشخيص والتشخيص التفريقي

يتم تشخيص المرض بسهولة بناءً على المناطق المصابة والسكان والمظاهر السريرية.

خامسا العلاج

ولا يؤثر هذا المرض على الصحة ولا يحتاج إلى علاج بشكل عام. ولأغراض تجميلية، يمكن استخدام الترددات الراديوية وعلاجات الليزر الجزئية لتحسين الحالة.

تكنولوجيا الترددات الراديوية

تستخدم تقنية الترددات الراديوية (RF) موجات كهرومغناطيسية عالية التردد، تتراوح من 1 إلى 40.68 ميجاهرتز/ثانية، والتي يمكنها إجراء إشعاع لمسافات طويلة. تعمل تقنية الترددات اللاسلكية لجماليات البشرة في المقام الأول على الأدمة والأنسجة تحت الجلد، مع التأثير البيولوجي للعمل الحراري. يتسبب مبدأ التسخين للترددات اللاسلكية في حدوث تغييرات في الكولاجين الجلدي وألياف الأنسجة تحت الجلد. يتكون بروتين الكولاجين من ثلاثة خيوط حلزونية متصلة بواسطة روابط هيدروجينية. يعمل التأثير الحراري على زعزعة استقرار البنية الحلزونية الثلاثية، مما يتسبب في تقلص الكولاجين وإنتاج تأثير RF فوري. على مدى عدة أسابيع إلى أشهر بعد العلاج، يتم تنشيط آلية إصلاح الضرر الحراري في الجسم، مما يؤدي إلى تنظيم تعبير mRNA من النوع الأول بشكل كبير، وزيادة إنتاج الكولاجين الجديد، وتعزيز تأثير الترددات اللاسلكية على المدى الطويل. تتسبب الحرارة المتولدة أيضًا في التصاق الجلد بشكل وثيق باللفافة العميقة تحت الجلد، مما يؤدي إلى شد الجلد ورفعه. يستخدم العلاج الأولي لخطوط ضمور الجلد RF أحادي القطب، حيث تكون المسافة بين باعث التردد اللاسلكي والمستقبل بعيدة نسبيًا، مما يخلق مجالًا كهرومغناطيسيًا أكبر وبالتالي مساحة تسخين أكبر، تصل إلى عمق 15-20 مم. وهذا يجعلها مفيدة بشكل خاص لشد ورفع الجلد على الخصر والبطن والأطراف والأرداف والفخذين. يعمل التردد اللاسلكي على الجلد، مما يعزز تكاثر ألياف الكولاجين وإعادة ترتيبها مع تعزيز الدورة اللمفاوية وتسريع تحلل الخلايا الدهنية تحت الجلد، وبالتالي تحسين مظهر السيلوليت.
خطوات إجراء علاج الترددات اللاسلكية:

احتياطات ما قبل العلاج: يعد التواصل الكامل بين الطبيب والمريض أمرًا ضروريًا، ويجب على المرضى أن يفهموا أن علاج RF لضمور الجلد يهدف فقط إلى تحسين الشكل، وليس العلاج. يجب أن يكون المرضى على دراية بالنتيجة النهائية. بالإضافة إلى ذلك، يجب على المرضى الذين يعانون من موانع العلاج RF التالية تجنب هذا العلاج:
(1) وجود أجهزة معدنية مثل أجهزة تنظيم ضربات القلب أو القلوب الصناعية.
(2) النساء الحوامل والمرضعات ومرضى الصرع.
(3) ارتفاع ضغط الدم الشديد، وأمراض القلب التاجية، والسكري، وأمراض القلب، وأمراض الغدة الدرقية، واضطرابات الدم، وما إلى ذلك.
(4) الأمراض الجلدية الشديدة في منطقة العلاج.
(5) يجب على مرضى الجدرة الشديدة استخدامه بحذر.

التنظيف قبل المعالجة: نظفي البشرة بالكامل من المكياج، بما في ذلك كريم العزل وواقي الشمس، وامسحيها بورق تنظيف غير منسوج للحفاظ على جفاف البشرة. إزالة جميع الملحقات المعدنية من الجسم أثناء العلاج.

التخدير السطحي/التخدير العام: بشكل عام، لا تتطلب المعالجة الحرارية RF التخدير. في حالة حقن أو استخدام الليدوكائين أو مواد التخدير أو المواد المماثلة في منطقة العلاج، فقد يؤدي ذلك إلى تغيير المقاومة الطبيعية وتغيير منطقة تسخين الأنسجة بشكل غير متوقع، مما قد يؤدي إلى تفاقم تلف الأنسجة.

الاستجابة أثناء العلاج: ضع زيتًا معدنيًا أو جلًا متخصصًا على منطقة العلاج لمنع الإفرازات غير الطبيعية من رأس العلاج وضمان انزلاق رأس العلاج بسلاسة، وتجنب الاحتكاك بالجلد. يجب تعديل معايير العلاج بشكل فردي بناءً على نسيج الجلد ومظهر منطقة العلاج ومستوى الحرارة الذي يتحمله المريض. الاستجابة المثلى بعد العلاج هي تكوين حمامي خفيف مباشرة بعد انتهاء النبض.

التعامل مع منطقة ما بعد العلاج: نظف منطقة العلاج جيدًا بالماء الدافئ مباشرة بعد العلاج واستخدم لوشن مرطب لتخفيف الجفاف والانزعاج.

احتياطات ما بعد العلاج:
(1) تجنب حمامات الساونا في يوم العلاج لمنع جفاف الجلد.
(2) اشرب كوبًا واحدًا على الأقل (300 مل/كوب) من الماء الدافئ مباشرة بعد العلاج و6-8 أكواب خلال 24 ساعة.
(3) الحماية الروتينية من أشعة الشمس والعناية بالترطيب لمنطقة العلاج.
(4) فترة العلاج: مرة واحدة كل أسبوعين.
(5) دورة العلاج: 4-6 علاجات لكل دورة.

الليزر الجزئي

الليزر الجزئي، كنوع جديد من العلاج بالليزر يحقق تأثيره من خلال العمل الحراري الضوئي البؤري، له خصائص إعادة تشكيل البشرة. عندما تمتص أنسجة الجلد طاقة الليزر، تتشكل مناطق تلف حرارية مجهرية متعددة عمودية (MTZs) في الجلد خلال 24 ساعة، حيث تهاجر الخلايا الكيراتينية في الأنسجة الطبيعية المحيطة إلى مناطق MTZ للإصلاح. بالإضافة إلى ذلك، تعمل طاقة الليزر على الأدمة العميقة، مما يتسبب في تقلص أنسجة الكولاجين وتدهورها، وتحفيز تكاثر الكولاجين وتكوين أنسجة كولاجين جديدة. كيم وآخرون. استخدم ليزر كسري 1550 نانومتر لعلاج السطور الضامرة في الجانب الأيمن لست مريضات، مما أظهر تحسنًا كبيرًا في مظهر السطور، ومرونة الجلد الطبيعية، وزيادة سماكة البشرة، والكولاجين، ومحتوى الألياف المرنة بعد 8 أسابيع، مع ألم خفيف إلى متوسط فقط و تصبغ مؤقت. مع تطبيق الليزر الجزئي الاستئصالي مثل Erlaser 2940 نانومتر، تظهر النتائج السريرية تحسنًا أفضل في خطوط ضمور الجلد مقارنة بالليزر الجزئي غير الاستئصالي.
خطوات إجراء العلاج بالليزر Erfractional Pixel 2940nm:

احتياطات ما قبل العلاج: التواصل الكامل بين الطبيب والمريض ضروري لاستبعاد الموانع التالية:
(1) الأفراد المعرضين للندبات.
(2) النساء الحوامل والمرضعات ومرضى الصرع.
(3) الأفراد المعرضون للتصبغات أو التشوهات.
(4) المرضى الذين يعانون من البهاق النشط أو الصدفية أو الأمراض الجلدية الشديدة في منطقة العلاج.
(5) المرضى النفسيين أو أولئك الذين لديهم توقعات علاجية عالية جدًا.

تنظيف ما قبل العلاج: تنظيف البشرة بالكامل من المكياج، بما في ذلك كريم العزل وواقي الشمس، وتطهير منطقة العلاج باستخدام منظف جديد.

التخدير السطحي/التخدير العام: عادةً ما يحدث ألم خفيف أثناء العلاج؛ بالنسبة لأولئك الذين يعانون من انخفاض القدرة على التحمل، يمكن تطبيق كريم مخدر موضعي.

الاستجابة أثناء العلاج: تم ضبط الطول الموجي على 2940 نانومتر، مع أقطار المسام الصغيرة عادةً ما بين 70-100 مم، وكثافة المسام الدقيقة قابلة للتعديل لزيادة عمق الاختراق. يمكن تشعيع نفس المنطقة 2-3 مرات. يتم تحقيق نقطة نهاية العلاج عندما يظهر احمرار وتورم خفيف في منطقة الجلد المعالجة.

التعامل مع منطقة ما بعد العلاج: ضع أكياس الثلج على منطقة العلاج لمدة 30 دقيقة مباشرة بعد العلاج.

احتياطات ما بعد العلاج:
(1) تجنب غسل منطقة العلاج لمدة 2-3 أيام بعد العلاج بالليزر.
(2) تسقط القشور عادة خلال 7-10 أيام. قد يحدث احمرار في المناطق التي تتساقط فيها القشور قبل الأوان بسبب الخدش أو استخدام الساونا، يليها تصبغ يمكن أن يصبح داكنًا؛ ينصح بالتساقط الطبيعي. ضمان الحماية من الشمس للمنطقة المعالجة.
(3) قد يستمر الاحمرار في منطقة العلاج من عدة ساعات إلى أيام؛ تجنب التهيجات المختلفة.
(4) قد يصاب بعض المرضى بالتصبغ، وعادةً ما يتم حله بشكل طبيعي.
(5) يوصى بالعلاج مرة واحدة في الشهر، مع 2-5 جلسات علاج لكل دورة.

Source: ضمور الجلد السطور