ورم وعائي شعري تقدمي

الورم الوعائي الشعري التقدمي هو مرض وعائي يتميز بتكاثر الخلايا البطانية داخل الشعيرات الدموية المتوسعة. المسببات غير واضحة، وقد أبلغ عنها هاتشينسون لأول مرة في عام 1889. ويؤثر المرض في الغالب على الإناث، وعادةً ما يبدأ قبل سن 16 عامًا. وتكون الآفات النموذجية صغيرة، ذات لون أحمر إلى أرجواني، وعقيدات أو حطاطات وعائية، يبلغ قطرها حوالي 1 مم، ومرتفعة قليلاً على سطح الجلد. تبيض عند الضغط، وتميل إلى الظهور في مجموعات ذات نمط تطور زاحف. مع تقدم الحالة، تتراجع الآفات الأصلية وتتسطح، في حين تظهر آفات جديدة حولها، وتقدم مظهرًا يشبه الدانتيل على شكل حلقة أو شبكي مع قشور وتشنق خفيف، مصحوبًا بتغير لون بني سطحي وترسب الصباغ، وعادةً ما يكون بدون أعراض. يمكن أن تحدث الآفات في أي مكان على الجسم باستثناء الراحتين والأخمصين والأغشية المخاطية، وتكون الأطراف السفلية هي الموقع الأكثر شيوعًا.

المظاهر المرضية

أهم المظاهر النسيجية للورم الوعائي الشعري التقدمي هو توسع وتعرج الشعيرات الدموية في الأدمة الحليمية والأدمة العلوية، مع جدران سميكة وخلايا بطانية تكاثرية. يمكن ملاحظة التغيرات الالتهابية، وخاصة ارتشاح الخلايا الليمفاوية، حول الأوعية. لا يوجد نزف أو ترسب للهيموسيديرين. الشعيرات الدموية المتوسعة لا تظهر نشاط الفوسفاتيز القلوي، مما يميزها عن الشعيرات الدموية الطبيعية.

التشخيص والتشخيص التفريقي

عادةً ما يكون التشخيص واضحًا ومباشرًا استنادًا إلى النتائج السريرية والتشريحية المرضية، على الرغم من ضرورة التمييز بينه وبين مرض الجلد الصباغي التدريجي لشامبرج. يميل الأخير إلى ظهور بقع تشبه الفلفل والتي تندمج لتشكل بقعًا صبغية منتشرة. التهاب الشعيرات الدموية مع فرفرية على شكل حلقة هو التهاب ثنائي ويتميز بنقاط تمدد شعرية عرضية حادة تتوسع محيطيًا لتشكل حلقات صغيرة. في مرض الجلد الصباغي الحزازي لجوجيروت وبلوم، تكون الآفات الأولية عبارة عن حطاطات صغيرة ذات لون بني محمر، وأحيانًا نزفية، مع انحدار مركزي يترك وراءه تغيرات صبغية.

علاج

يكون مسار الورم الوعائي الشعري التقدمي بطيئًا، مع تراجع الآفات وتكرارها، لكنها بشكل عام لا تختفي تمامًا. العلاج بالليزر الصبغي النبضي في الممارسة السريرية يمكن أن يحسن أو يخفف من هذه الآفات.

Source: ورم وعائي شعري تقدمي