وحمة بيكر

وحمة بيكر، والمعروفة أيضًا باسم وحمة البشرة المشعرة المصطبغة، تحدث غالبًا بعد الولادة، وهي أكثر شيوعًا عند الذكور، وغالبًا ما تظهر على الكتفين. سريريًا، يظهر على شكل بقعة مصبوغة مرتفعة قليلاً مع زيادة الشعر على السطح. يمكن لهذه الحالة أن تتوسع ببطء على مدى سنة أو سنتين ثم تظل مستقرة. إنها آفة حميدة، لكن قد يعاني بعض المرضى من تشوهات خلقية في النمو.

1. السبب والتسبب في المرض

سبب وحمة بيكر غير واضح. تشير بعض الدراسات إلى أنه يرتبط بالإفراط في التعبير عن مستقبلات الاندروجين في الخلايا الليفية الجلدية. ويعتبر بشكل عام مكتسبا، لكن هناك تقارير عن حالات خلقية ووراثة عائلية.

2. المظاهر السريرية

تحدث وحمة بيكر غالبًا أثناء مرحلة الطفولة والمراهقة، وتبلغ نسبة الذكور إلى الإناث 5:1. ويظهر عادة بعد التعرض الشديد لأشعة الشمس. تظهر الآفات عادة على الصدر والظهر والكتفين، وبشكل أقل على الوجه والرقبة. آفات الكتف غالباً ما تكون أحادية الجانب. تظهر الآفات على شكل بقع مصبوغة مفاجئة تصبح داكنة مع التقدم في السن والتعرض لأشعة الشمس. تتضخم البقع وقد تظهر بقع مصبوغة جديدة. تكون البقع غير منتظمة، ذات لون بني فاتح إلى بني داكن مع حدود واضحة. يمكن أن تكون الآفات مرتفعة قليلًا، وقد يكون الجلد المركزي سميكًا وخشنًا ومتجعدًا قليلًا، مع وجود شعر كثيف وأكثر قتامة وأكثر قتامة. لا توجد أعراض ذاتية بشكل عام، لكن قد يعاني بعض المرضى من الحكة. يمكن أن تتضخم الحالة على مدى سنة إلى سنتين ثم تستقر. قد يعاني بعض المرضى من تشوهات خلقية، مثل نقص تنسج الثدي الأحادي، ونقص تنسج العضلات الصدرية المماثل، وقصر الأطراف المماثل، والقدم المماثل المماثل، والسنسنة المشقوقة، والصدر الجؤجؤي، وضمور الدهون الموضعي تحت الجلد، وتضخم الغدة الكظرية الخلقي، والحلمات الزائدة، والمعروفة أيضًا باسم وحمة بيكر. متلازمة. يمكن أيضًا أن ترتبط وحمة بيكر بحالات أخرى مثل الورم العضلي الأملس، والحزاز المسطح، وحمة الخلايا الصباغية.

3. الخصائص المرضية

لا تحتوي وحمة بيكر على خلايا وحمة. تظهر البشرة فرط التقرن، والشواك، وتضخم الورم الحليمي، واستطالة منتظمة لحواف الشبكية. هناك زيادة في الميلانين داخل الخلايا الكيراتينية. تظهر الطبقات القاعدية والشائكة زيادة كبيرة في الميلانين، ولكن عدد الخلايا الصباغية طبيعي. بصيلات الشعر والغدد الدهنية مفرطة التنسج. يمكن رؤية الخلايا الصباغية في الأدمة، وقد تظهر في بعض المناطق حزم عضلية ملساء سميكة ومرتبة بشكل غير منتظم.

4. التشخيص والتشخيص التفريقي

ينبغي أخذ وحمة بيكر في الاعتبار عند المرضى الذكور الذين يعانون من بقع مصطبغة أحادية الجانب على الكتف والظهر تظهر عند سن البلوغ مع زيادة الشعر على السطح. سريريًا، ينبغي تمييزها عن وحمة إيتو وحمة الخلايا الصباغية الخلقية.

5. العلاج

تعتبر وحمة بيكر حميدة بشكل عام ولا تحتاج إلى علاج. لأسباب تجميلية، يمكن استخدام ليزر Q-switched وعلاجات إزالة الشعر بالليزر. العلاجات التقليدية مثل العلاج بالتبريد والعلاج بالليزر الاستئصالي ليست فعالة وقد تسبب ندبات، وبالتالي لم تعد تستخدم. تشبه العلاجات والاحتياطات بالليزر تلك الخاصة ببقع القهوة بالحليب، لكن فعاليتها غير مؤكدة وفعالة جزئيًا فقط، وعادةً ما تؤدي فقط إلى تحسين مظهر الآفات بدرجات متفاوتة. يجب أن يكون المرضى على علم تام قبل العلاج لتجنب التوقعات غير الواقعية.

(ط) العلاج بالليزر Q-Switched

ليزر ألكسندريت Q-switched (الطول الموجي 755 نانومتر)، وليزر روبي Q-switched (الطول الموجي 694 نانومتر)، وQ-switched Frequency-Doubled Nd

الليزر (الطول الموجي 532 نانومتر، 1064 نانومتر) يمكن أن يقلل بشكل فعال من تصبغ وحمة بيكر. عادة ما تكون هناك حاجة إلى علاجات متعددة، على فترات تتراوح من 5 إلى 6 أشهر. ومع ذلك، قد لا يستجيب بعض المرضى أو قد يعانون من تكرار المرض.

(2) العلاج بالليزر لإزالة الشعر بالنبض الطويل

ليزر ألكسندريت طويل النبض (الطول الموجي 755 نانومتر)، عرض النبضة 3 مللي ثانية، فعال في إتلاف بصيلات الشعر وكلما زاد عرض النبضة، زادت إمكانية تسخين الهياكل المصبوغة. وبما أن الخلايا الصباغية الموجودة في بصيلات الشعر العميقة يتم تدميرها بشكل فعال، فإن تأثير العلاج بالليزر على الآفات الصبغية يمكن أن يستمر لفترة أطول. يمكن معالجة بقع معالجة بحجم 15 ملم بكثافة طاقة 25 جول/سم²، أو بقع بحجم 18 ملم بكثافة طاقة 20 جول/سم²، مع إيقاف تشغيل رذاذ التبريد، كل 2-3 أشهر. في المتوسط، يمكن لعلاجين أن يقللا الشعر بشكل كبير ويحسنان التصبغ في وحمة بيكر.

(ثالثا) علاجات أخرى

ليزر أشباه الموصلات (الطول الموجي 810 نانومتر)، بدون تاريخ طويل النبض

الليزر (الطول الموجي 1064 نانومتر)، وإزالة الشعر بالضوء النبضي المكثف، وعلاجات ليزر الإربيوم فعالة أيضًا في وحمة بيكر، ولكن لها آثار جانبية أكثر أهمية مثل الحمامي المستمرة، والتندب، وتغيرات الصباغ. كما تم استخدام الليزر الجزئي أيضًا لعلاج وحمة بيكر، لكنه عادة لا يكون فعالًا في علاج فرط الشعر المرتبط بحمة بيكر. بالنسبة للحالات التي تعاني من التصبغ وفرط الشعر، فإن الليزر المصطبغ طويل النبض هو الخيار الأفضل.

Source: وحمة بيكر