بقع القهوة

بقع القهوة

بقع مقهى أو لايت، والمعروفة أيضًا باسم بقع مقهى أو لايت، هي بقع بنية فاتحة يمكن العثور عليها عند الولادة. ويتراوح لون بقع القهوة من البني الفاتح إلى البني الغامق، إلا أن كل قطعة لها نفس اللون وموحدة للغاية. لا يتأثر العمق بالتعرض لأشعة الشمس. يتراوح الحجم من بضعة ملليمترات إلى عشرات السنتيمترات، مع حدود واضحة وملمس سطحي طبيعي تمامًا للجلد. تحت المجهر، يبدو مظهره مشابهًا جدًا لمظهر النمش، والذي يتجلى بشكل رئيسي في زيادة غير طبيعية في كمية الميلانين في البشرة.

1. الأسباب والتسبب في المرض

بقع القهوة بالحليب هي في الغالب أمراض جلدية وراثية ولا علاقة لها بالتعرض لأشعة الشمس. يمكن أن تكون علامة على أمراض متعددة الأجهزة، مثل الورم العصبي الليفي، ومتلازمة أولبرايت، ومتلازمة واتسون، وقزامة راسل الفضية، ومتلازمة النمش المتعدد وترنح توسع الشعريات. معظم بقع القهوة ليست وراثية. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه إذا حدثت بقع القهوة في أجزاء متعددة ومناطق متعددة (تراكمت في أكثر من ثلاثة أجزاء)، فهذه علامة على الإصابة بالورم الليفي العصبي. هذا النوع من بقع القهوة وراثي للغاية.

2. المظاهر السريرية

بقع المقهى هي بقع ذات لون بني فاتح يتراوح من البني إلى البني الغامق، بأحجام مختلفة، مستديرة أو بيضاوية أو غير منتظمة الشكل، ذات حدود واضحة وأسطح ناعمة. وقد تظهر عند الولادة أو في وقت لاحق ويزداد عددها طوال فترة الطفولة. وهي أكثر شيوعًا على الجذع ولن تختفي من تلقاء نفسها. يعتقد بعض الأشخاص أن 90% من مرضى الورم العصبي الليفي لديهم أماكن في المقاهي. إذا كان هناك 6 أماكن مقهى بقطر حقيقي أكبر من 1.5 سم، فغالبًا ما يكون المريض مصابًا بالورم الليفي العصبي. قد تكون لبقع القهوة التي تظهر في أمراض مختلفة خصائص مختلفة وتكون مصحوبة بمظاهر أخرى غير طبيعية.

3. الخصائص المرضية

أثناء التغيرات المرضية لبقع المقاهي، تزداد نسبة الميلانين في البشرة، خاصة في الطبقة القاعدية. توجد جسيمات صباغية عملاقة في الخلايا الصباغية الملطخة بالدوبا والخلايا الكيراتينية القاعدية، وتكون الخلايا الصباغية القاعدية طبيعية أو مرتفعة قليلاً.

4. التشخيص والتشخيص التفريقي

وفقًا لعمر ظهورها، يمكن تشخيص بقع القهوة الحليبية ذات الحواف الواضحة، ويجب تمييزها عن النمش والنمش البسيط. يظهر النمش بشكل رئيسي على الوجه، مع وجود بقع صغيرة ولا توجد آفات قشارية كبيرة. النمش البسيط يكون في الغالب أحاديًا ويمكن أن يحدث في أي عمر.

5. العلاج

غالبًا ما تنتج طرق العلاج التقليدية السابقة مثل التأين والعلاج بالتبريد وليزر ثاني أكسيد الكربون ردود فعل سلبية خطيرة مثل تغيرات الصباغ الدائمة أو تكوين الندبات، وقد تم التخلص منها سريريًا. في الوقت الحاضر، لا يزال العلاج بالليزر النبضي هو العلاج الرئيسي، ولكن التأثير بعد العلاج غالبًا ما يكون غير متوقع، ومعدل التكرار مرتفع، ولا يمكن لأي ليزر تحقيق تأثيرات علاجية مثالية. العلاج بالليزر لبقع القهوة يشبه النمش. يمكن استخدام أشعة الليزر الفعالة للميلانين لعلاج بقع القهوة. معلمات العلاج وحكم الفعالية هي أيضًا نفس النمش.
(ط) العلاج بالليزر الصبغي النبضي (510 نانومتر).
كثافة الطاقة 2 ~ 3J/cm'، البقعة 5 مم، لا يوجد تداخل بين البقع. رد الفعل الفوري أثناء العلاج هو أن الأنسجة تتغير على الفور إلى اللون الأبيض الرمادي. تتراوح دورة العلاج عمومًا بين 6 إلى 8 أسابيع، ويلزم 2 إلى 12 جلسة علاج. نادرا ما يحدث التصبغ أو نقص التصبغ.
(II) معالجة بالليزر بتردد Q-switched مضاعف Nd:YAG (532 نانومتر) كثافة الطاقة 2.0 ~ 2.5J/cm'، البقعة 1 ~ 3 مم، تردد النبض 10 هرتز، تأثير العلاج لا يمكن التنبؤ به. (III) ليزر روبي Q-switched
الطول الموجي 694 نانومتر، كثافة الطاقة 2 ~ 5 جول/سم، البقعة 2 ~ 4 مم، دورة العلاج بشكل عام تكون متباعدة من شهر إلى شهرين وتتطلب 4 علاجات أو أكثر.
(رابعا) ليزر الكسندريت Q-switched
الطول الموجي 755 نانومتر، كثافة الطاقة 6 ~ 7J/سم، البقعة 2 ~ 4 مم، دورة العلاج وعدد المرات هي نفس ليزر الياقوت. تظهر التقارير المحلية أن فعاليته أقل من ليزر Q-switched 694 نانومتر ومعدل تكرار أعلى نسبيًا. (V) ليزر بخار النحاس شبه المستمر (511 نانومتر) والليزر (520 ~ 530 نانومتر)
معلمات المعالجة بليزر بخار النحاس (511 نانومتر) هي 0.16 ~ 0.25 وات، بقعة 150 مساءً، الفاصل الزمني 0.2 ثانية، ليزر الكريبتون 700 ميجاوات، بقعة 1 مم، نبض 0.2 ثانية. يعتبر كلا الليزرين فعالين في علاج بقع القهوة، ولكن عادة ما يسببان تغيرات في نسيج الجلد أو ندبات.
(سادسًا) العلاج بالضوء النبضي المكثف (IPL).
كثافة الطاقة هي 20~24J/cm2، وعدد المعالجات هو 1~5 مرات. يزيل الضوء النبضي المكثف الناتج عن تقنية IPL الميلانين الموجود في الطبقة القاعدية وما فوقها بشكل أكثر دقة. يامنشيتا وآخرون. وجد أن الميلانوزومات الموجودة في الطبقة القاعدية للبشرة بعد علاج IPL هاجرت بسرعة إلى سطح الجلد. ومع ذلك، تتطلب بقع القهوة علاجات متعددة لمنع الخلايا الصباغية القريبة غير المشععة من إعادة التصبغ. بعد العلاج، تجنب الضوء لتقليل نشاط الميلانين المتبقي. بشكل عام، إذا لم يكن هناك تكرار خلال 6 أشهر بعد توقف العلاج، فهذا يعني أن تأثير العلاج لهذا النوع من المرضى جيد نسبيًا، وربما يتم شفاؤه تمامًا في النهاية.

Source: بقع القهوة