النمش

يشير النمش إلى بقع بنية أو سوداء على الجلد أو الأغشية المخاطية. يمكن أن يحدث عند تقاطع الجلد والأغشية المخاطية أو على ملتحمة العين. هذه الحالة شائعة، وتظهر على شكل بقع بنية أو بنية داكنة موحدة، يتراوح حجمها من حبة الأرز إلى حبة البازلاء، مع حدود واضحة.

1. السبب والتسبب في المرض

سبب هذه الحالة غير واضح، ولكن قد يكون له علاقة بالوراثة.

2. المظاهر السريرية

يمكن أن يحدث النمش في أي جزء من الجسم، بما في ذلك تقاطع الجلد والأغشية المخاطية أو ملتحمة العين. وتظهر عادة على شكل بقع بنية أو بنية داكنة موحدة، يتراوح حجمها من حبة الأرز إلى حبة البازلاء، ولا يتجاوز قطرها في كثير من الأحيان 5 ملم. البقع لها حدود واضحة، أو سطح أملس، أو تحجيم طفيف. يمكن أن تكون متناثرة أو منفردة أو متعددة ولكنها لا تندمج، وقد تكون موضعية في منطقة واحدة أو منتشرة في جميع أنحاء الجسم. ولا يتعمق اللون مع التعرض لأشعة الشمس، ولا يختفي في الشتاء. يمكن أن تحدث هذه الحالة في أي عمر، بدءًا من مرحلة الطفولة وحتى مرحلة البلوغ، مع استمرار الطفح الجلدي دون تراجع تلقائي وبدون إزعاج.

3. الخصائص المرضية

يظهر الفحص النسيجي المرضي زيادة في الميلانين في البشرة، وزيادة في الخلايا الصباغية في الطبقة القاعدية، واستطالة الحليمات الجلدية وحواف البشرة، والعاثيات الصباغية في الأدمة العلوية.

4. التشخيص والتشخيص التفريقي

يعتمد التشخيص على المظاهر السريرية والفحص النسيجي. وينبغي التمييز بينه وبين النمش، على الرغم من أن هذه الحالات يمكن أن تتعايش أحيانًا، مما يجعل التشخيص صعبًا.

5. العلاج

هذه الحالة عموما لا تتطلب العلاج. لأغراض تجميلية، يمكن استخدام علاجات ليزر Q-switched والضوء النبضي المكثف (IPL).

(ط) ليزر ألكسندريت Q-Switched 755 نانومتر

الطول الموجي 755 نانومتر، مع كثافة طاقة مرجعية تبلغ 4-8 جول/سم². يتم تشعيع كل آفة على حدة حتى تتحول المنطقة إلى اللون الأبيض دون نزيف، مما يشير إلى الطاقة المناسبة. يتم تشعيع كل بقعة عادة 1-2 مرات لتحويل البقعة بأكملها إلى اللون الأبيض، يليها وضع مرهم مضاد حيوي. عادة، بعد أكثر من 5 جلسات علاج، يمكن أن تتلاشى الآفات أو تختفي بشكل ملحوظ، ويكون تكرارها أمرًا نادرًا.

(2) ليزر روبي Q-Switched

الطول الموجي 694 نانومتر، مع كثافة طاقة مرجعية تبلغ 4-6 جول/سم². عادة، مطلوب أكثر من 5 علاجات لتحقيق تأثير جيد. قد يحدث نقص التصبغ بعد العلاج، ويختفي بشكل عام خلال 6-9 أشهر.

(ثالثًا) Q-Switched Nd

الليزر

الطول الموجي 1064 نانومتر، عرض النبضة 7ns، كثافة الطاقة 500 مللي جول/سم². يمكن أن يكون العلاج فعالاً بعد 1-4 جلسات. هناك حاجة إلى الحذر لأن الطاقة المفرطة قد تسبب ندبات ضمورية أو نقص تصبغ.

(رابعا) الآخرين

Q-Switched Frequency-Double Nd

(532 نانومتر) لليزر أيضًا تأثيرات معينة ولكنه يتطلب علاجات متعددة. يتطلب IPL المزيد من جلسات العلاج لتحقيق نتائج جيدة ويمكن دمجه مع العلاج بالليزر لتحسين الفعالية. كل من الليزر قصير النبض وIPL لهما آثار جانبية قليلة، وخاصة فرط التصبغ المؤقت. تتشابه اعتبارات ما قبل وبعد العلاج مع تلك الخاصة بعلاج النمش.

Source: النمش