العدس الشمسي

يشير النمش الشمسي، المعروف أيضًا باسم النمش الشيخوخي، إلى مرض جلدي مصطبغ واضح المعالم ناجم عن الأشعة فوق البنفسجية الطبيعية أو الاصطناعية. هذا المرض معرض للظهور في المناطق المعرضة للشمس مثل الوجه والساعدين وظهر اليدين، ويتميز ببقع بنية داكنة ذات حدود واضحة. عدد قليل جدا من المرضى سوف يخضعون للتحول الخبيث.

1، المسببات المرضية

يرتبط هذا المرض بتنكس الجلد الناتج عن الشيخوخة وشيخوخة الجلد الضوئية.

2. المظاهر السريرية

هذا المرض أكثر شيوعًا عند كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، وأكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال. وتزداد نسبة الإصابة مع التقدم في السن. الآفات الجلدية عبارة عن بقع بنية داكنة أو بنية ذات حدود واضحة نسبيًا، وهي مستديرة أو بيضاوية أو غير منتظمة الشكل، وقطرها في الغالب أقل من 5 مم، ويمكن أيضًا أن تكون متناثرة حتى حجم الجوز، وفي بعض الأحيان يمكن أن تندمج إلى قطع. . ويمكن رؤيته في أي جزء من الجسم، وهو أكثر شيوعاً في الوجه والساعدين اللذين غالباً ما يتعرضان للأشعة فوق البنفسجية، وخاصة الجزء الخلفي من اليدين. مع تقدم عمر الآفات الجلدية، ستزداد البقع وتتوسع ويصبح لونها أعمق. لا توجد أعراض ذاتية. عدد قليل جدًا من المرضى سيخضعون لتحول خبيث، وهو ما يسمى النمش الخبيث.

3. الخصائص المرضية

من الناحية المرضية، يتجلى المرض من خلال زيادة الخلايا الصباغية في طبقة الخلايا القاعدية، وزيادة تفاعل دوبا، وترقق البشرة، واستطالة واضحة لبروزات البشرة، والتي تكون على شكل مضرب وغالبًا ما تتفرع وتندمج مع بعضها البعض. يمكن رؤية كمية صغيرة من تسلل الخلايا وحيدة النواة الممزوجة بالعاثيات الصباغية حول الأوعية الدموية في الأدمة، ولا يوجد ميل للتحول إلى الورم الخبيث. المظاهر النسيجية المرضية هي فرط التقرن والتقرن غير الكامل. بشكل عام، لا توجد طبقة حبيبية، وتكون الخلايا القاعدية ضعيفة التطور، ويكون ترتيبها مضطربًا، وبعض الخلايا غير نمطية. بعض التغيرات الجلدية لها خصائص النمش الشيخوخي، مع نتوءات جلدية طويلة وزيادة تصبغ البشرة. يمكن ملاحظة درجة معينة من تنكس الكولاجين وتنكس الألياف المرنة في الأدمة، وغالبًا ما تتسلل الخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما حول الأوعية الدموية الصغيرة.

4. التشخيص والتشخيص التفريقي

استنادا إلى التاريخ الطبي والخصائص السريرية، ليس من الصعب عموما تشخيص هذا المرض. ومع ذلك، مطلوب الفحص المرضي للتأكيد.
(ط) وحمة النمش البسيطة
تعتبر وحمة النمش البسيطة أكثر شيوعًا عند الأطفال. يُظهر التشريح المرضي زيادة في عدد الخلايا الصباغية في الطبقة القاعدية للبشرة، وتكون النتوءات الجلدية طويلة إلى متوسطة الاستطالة. (ثانيا) وحمة مفصلية
يُظهر التشريح المرضي للحمة الوصلية أن خلايا الوحمة مرتبة في أعشاش وتفتقر إلى العمليات التغصنية.
(ثالثا) وحمة النمش الخبيثة
تكون بشرة الوحمة النمشية الخبيثة ضمرية، والطبقة القاعدية تحتوي على خلايا صباغية غير نمطية غير متداخلة.
(رابعا) التقرن السفعي
سطح الآفات الجلدية للتقران السفعي خشن وله قشور تقرنية. يُظهر التشريح المرضي أن البشرة مفرطة التقرن أو نظيرة التقرن، مع تناوب الشواك والضمور.
(ت) التقرن الدهني المصطبغ
قاعدة التقران الدهني المصطبغ لا تنمو نحو الأسفل، والحدود على كلا الجانبين واضحة. يمكن رؤية الخلايا الحرشفية والخلايا القاعدية في البشرة المفرطة التنسج.

5. العلاج

قد يكون هذا المرض آفة سرطانية. إذا كان هناك شك سريري، مطلوب الاستئصال الجراحي والتأكيد المرضي. ومع ذلك، في السنوات الأخيرة، حقق العلاج الضوئي الديناميكي نتائج سريرية جيدة في علاج التغيرات السرطانية في الجلد. بالنسبة للحالات التي ترفض أو لا تناسب العلاج الجراحي، فهذا بلا شك إنجاز سريري كبير. يمكن إزالة معظم الآفات الجلدية لدى المرضى (باستثناء الآفات السابقة للتسرطن) بالليزر.
(ط) ليزر ثاني أكسيد الكربون بالنسبة لأولئك الذين لديهم عدد قليل من الآفات، ومساحة صغيرة من الآفة الواحدة، والآفات التي تبرز قليلاً من سطح الجلد، يمكن استخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون لإزالتها. في الماضي، عندما تم استخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون التقليدي لعلاج النمش الشمسي، كانت الموجات المستمرة عرضة لإنتاج الندبات. الآن، غالبًا ما يتم استخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون فائق النبض لتجنب تكوين الندبات أو تقليل درجة التندب إلى أقصى حد. عملية العلاج هي نفس جزء العلاج بالليزر ثاني أكسيد الكربون فائق النبض للتقران الدهني.
(II) ليزر Q-switched
يشمل ليزر Q-switched ليزر Q-switched Nd:YAG، وليزر روبي Q-switched، وليزر Q-switched alexandrite، وما إلى ذلك. على الرغم من أن العلاجات المذكورة أعلاه فعالة، إلا أنها كلها غازية ويمكن أن تسبب بسهولة ردود فعل سلبية مثل ما بعد الجراحة. التصبغ الالتهابي والتصبغ. فترة التعافي طويلة، مما يؤثر على حياة المريض اليومية وعمله.
(ثالثا) الضوء النبضي المكثف
يعد الضوء النبضي المكثف (IPL) طريقة آمنة وفعالة ومريحة نسبيًا لعلاج النمش الشمسي. إعدادات المعلمة المعقولة بشكل عام لا تسبب آثارًا جانبية مثل التصبغ التالي للالتهاب. العلاج السريري يمكن أن يشير إلى علاج النمش.

Source: العدس الشمسي